ГОСТ Р 53470 — 2009
Проявления хронической анемии
Хроническая потеря крови обычно приводит кжелезодефицитной анемии, которая уменьшает кисло-
родтранспортнуюемкость крови. Снижение гемоглобина, повышение насыщения, увеличение сердечного
выброса сопровождаютсяснижением снабжения тканей кислородом.
Компенсаторные реакции:
- сердечный выброс возрастает;
- кривая диссоциации кислорода гемоглобина смещается в сторону увеличения освобождения кис
лорода:
- вязкость крови снижается, ускоряется кровоток;
-задержка жидкости.
9.4.2 Причины анемии
Причин хронической анемии может быть несколько.
Повышенная потеря эритроцитов:
-острая потеря крови: кровотечение при травме, хирургическое или акушерское кровотечение;
- хроническая кровопотеря. обычноизжелудочно-кишечного, мочевыделительногоили репродуктив
ноготракта паразитарная инвазия, злокачественные опухоли, воспалительные процессы, меноррагия.
Пониженная продукция нормальных эритроцитов:
-связанные с питаниемдефициты: железа. В12. фолатов, недостаточное питание, нарушение всасы
вания:
- вирусные инфекции: ВИЧ:
- недостаточность костного мозга: апластическая анемия, злокачественная инфильтрация костного
мозга, лейкемия;
-сниженноеобразование эритропоэтина: хроническая почечная недостаточность;
-хронические заболевания;
-отравлениесвинцом.
Повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз):
- инфекции: бактериальная, вирусная, паразитарная;
-лекарственные препараты: например, дапсон;
-аутоиммунные расстройства: гемолитическая болезнь степловыми и холодовыми антителами;
- наследственные расстройства: серповидноклеточная болезнь (СКВ), талассемия, дефицит глюко-
зо-б фосфат-дегидрогеназы (Г6ФД), сфероцитоз:
- гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН);
-другие расстройства: ДВС, гемолитико-уремический синдром, пурпура тромбоцитопеническая.
Повышенная потребность вжелезе:
-беременность;
-лактация.
Клинические проявления анемии
Хроническая анемия может быть причиной немногих клинических симптомов или признаков, пока
концентрация гемоглобина недостигнет очень низкого уровня. Однако клинические проявления анемии
могут статьочевидными наболее ранней стадии, если имеются:
-ограниченная возможность компенсаторной реакции: например, выраженные сердечно-сосудистые
или респираторные заболевания;
- повышенная потребность в кислороде: например, инфекция, боль, лихорадка, физическая на
грузка;
-дальнейшее снижение снабжения кислородом: например, потеря крови, пневмония.
9.4.3 Острая анемия
Причиной острой анемии является острая потеря крови (например, кровотечение) вследствие трав
мы. хирургического вмешательства или акушерского кровотечения.
Проявления острой анемии:
-объем крови уменьшается (гиповолемия);
-общеесодержание гемоглобина в циркуляции снижается.
Приводит:
- к сниженному транспорту кислорода:
-сниженномусохранению кислорода;
- сниженнойдоставке кислорода.
26