ГОСТ Р 53470 — 2009
Окончание таблицы 7
Параметр
Принцип назначения трансфузий
Факультативное кесарево сече
ние.
При планировании факульта
тивного кесарева сечения и
наличия в анамнезе;
- дородового кровотечения
(ДРК):
- послеродового кровотечения
(ПРК);
- предшествующего кесарева
сечения
1. Гемоглобин между 80 и 100 r/л: установить/подтвердить группу крови и сохра
нить еввжезаготовленную сыворотку для определения перекрестной совмес
тимости.
2. Гемоглобин меньше 80 r/л: две дозы крови должны быть проверены на пере
крестную совместимость и находиться в наличии
П р и м е ч а н и е — Эти руководящие принципы являются примерными.
Специальные показания для переливания эритроцитовпри хронической анемии убеременныхдолж
ны быть определены исходя из местных условий.
Трансфузии не оказывают терапевтического воздействия на причину анемии ине устраняют негема
тологические проявления дефицитажелеза.
10.6 Большие акушерские кровотечения
Острая кроволотеря является одной из главных причин материнской смертности. Она может быть
результатом избыточного кровотечения из плаценты, травмы полового пути иприлегающих структурили
обеих причин. Повышенная частота родов увеличивает частотуакушерских кровотечений.
Серьезные кровотечения могут наблюдаться в любое время на протяжении беременности и послеро
дового периода. Большое акушерское кровотечение можетбытьопределено как возникшая в околородо-
вом периоде, выявленная или скрытая потеря крови, которая может угрожатьжизни.
В период родоразрешения приток крови к плаценте составляет приблизительно 700 мл в минуту.
Весь объем крови пациенткой может быть потерян втечение 5—10мин. Еслиматка не сокращается в месте
прикрепления плацентыдолжным образом, быстрая кроволотеря будет продолжатьсядаже после завер
шения третьей стадии родов.
Акушерские кровотечения могут быть непредсказуемыми имассивными (таблица 8).
Большое акушерское кровотечение может проявиться в видеотчетливых признаков тповолемичес-
кого шока, ноиз-за физиологических изменений, вызванныхбеременностью, немного признаков гиповоле-
мии может быть обнаружено, несмотря на значительную кровопотерю.
Признаки гиповолемии.
- учащенноедыхание;
- жажда;
- гипотензия;
- тахикардия;
- увеличенное время наполнения капилляров;
- сниженное выделение мочи;
- сниженный уровень ясности сознания.
Важно наблюдатьиобследоватьбольнуюсакушерским кровотечением даже приотсутствии призна
ков гиповолемического шока. Следует быть наготове к проведению реанимации при необходимости.
Т а б л и ц а 8 — Причины острей кровопотери у пациентки в акушерской практике
Причина
Клиническая ситуация
Потеря плода при беременности
Неполный аборт.
Септический аборт
Эктопическая беременность
Трубная.
В брюшной ПОЛОСТИ
37