ГОСТ ISO 9919—2011
В таблице ВВ.1 приведены наши наилучшие предполагаемые оценки безопасности температурных порогов
кожи, взятые из многих журнальных отчетов. Несогласованность этих отчетов объясняется, по крайней мере, дву
мя причинами:
- все имеющиеся данные по новорожденным, взятые из исследований чрезкожного мониторинга газов крови,
в котором наблюдаемой переменной обычно является температура чрезкожного сенсорного сердечника. Темпе
ратура кожи — это неконтролируемая переменная, которую мы оценили на 1 *С ниже температуры чрезкожного
сенсорного сердечника, но которая в действительности может изменяться более широко [21]. [32]. [35] и [36];
- во многих экспериментах есть важные переменные, к которым постоянно не обращаются, включая, по край
ней мере, точность измерений температуры и изменяющуюся физиологию пациентов
Таблица ВВ.1 — Время и источник безопасного применения датчика пульсового оксиметра
Ссылка
Безопасная температура кожи и течение
п
часов
Безопасная
температура кожи
в течение 8 ч
Новорожденные:
Boyle 1980 [14]
Bucher 1986 [15]
Cabal 1981 [17]
Ebertiard 1975 [20]
Eberhard 1976 [21]
>42 "С
>42 "С
>41.5 X
> 42 X
42 X
Fanconi 1996 [22]
Golden 1981 [27]
Huch 1981 [38]
>41 X
<40 X
41 X
Laptook 1981 [33]
Ldfrgen 1983 [39]
Monaco 1981 [43]
Schachinger 1983 [51]
Venus 1981 [60]
43 ’С в течение 4— 7 ч
41 "С в течение 24 ч
42.5 "С в течение 4 ч
41 "С в течение до 84 ч
43 ’С в течение 4 ч «почти полностью исключает риск образования
волдырей». 42 "С «хорошо переносится в течение до 24 ч»
41 X в течение до 24 ч при отсутствии эвгенола
< 42 "С в течение 2 ч
44 X в течение 1 ч (кажется осторожным предположением. Данные
отсутствуют)
43 ’С в течение 4 ч
< 43 "С в течение 8 ч
43 "С от 3 до 4 ч
<
43 X 2 ч. Исходные данные отсутствуют
44 ’С до 6 ч
42 X
42 X
42 X
<41 X
43 X
Промежуточный
возраст:
Poler 1992 [48]
43 "С на период применения пульсового оксиметра
43 X
Взрослые:
Manzinger 1990 [42]
На крысах, а не на людях. Водяные бани при 60 "С. 75 "С и 90 "С в
течение 4.10 или 15 с.
Moncrief 1979 [44]
Результаты под-
тверждаютре-
зультаты Moritz
> 4 3 Х
Moritz 1947 [45]
Poler 1992
[
48]
Vyas 1988 [61]
Wienert 1983 [62]
44 "С в течение 6 ч (это обзорная статья, а не экспериментальный
отчет, и может базироваться на результатах Moritz [45]. [46])
44 ’С в течение 5 ч
43 "С на период применения пульсового оксиметра
43 "С в течение 8 ч
<
43 ’С в течение 8 ч
>
43 X
43 X
43 X
<
43 X
Чтобы интерпретировать каждый отсчет, за точку отсчета была принята безопасная пороговая температура,
при которой не наблюдались волдыри. Краснота, которая может указывать на гиперемию в результате нагревания,
или тепловое повреждение части толщины эпидермиса (обычно называемое ожогом первой степени) были взяты
как маргинально допустимые, так как восстановление кожи с легким покраснением происходит достаточно быстро.
Волдыри однозначно признаются как рана и подразумевают повреждение базальных клеток эпидермиса (ожог вто
рой степени). Если продолжительность воздействия менее 8 ч. мы оценивали безопасную 8-часовую температуру,
используя эмпирическое правило Moritz и Henriques [45]. гласящее, что удвоение времени экспозиции снижает
безопасную температуру на 1 "С.
Литературные ссылки в большинстве случаев делятся на две группы. Дается много ссылок на работу чрез-
кожных мониторов, которые применяются, в основном, для новорожденных. Другая группа документов представля ет
исследование ожоговых порогов, проводившееся на взрослых добровольцах. Только несколько ссылок касаются
субъектов средней возрастной группы.
Рассматривая оценки в таблице ВВ. 1. мы пришли к следующим выводам:
- 42 X могут быть совершенно безопасны для младенцев (включая новорожденных), но есть достаточно
спорные результаты, подтверждающие меры предосторожности. По этой причине рекомендуется не повышать
традиционный предел в 41 ’С для младенцев и сохранять установку 41 X по умолчанию;
31