ГОСТ IEC 60601-2-51-2011
Согласно рекомендациям AHA, а также рекомендации CSE уровни базовых линий в
НАЧАЛЕ зубца Р или НАЧАЛЕ комплекса QRS следует использовать в качестве уровня
отсчета амплитуды для всего зубца Р и для всего интервала кo.vmлeкca QRS соответственно.
Впубликации CSE допускается «коррекция базовой линии».
В ряде случаев это может достигаться путем линейной интерполяции между точками
НАЧАЛА и ОКОНЧАНИЯ зубца Р или, соответственно, между точками НАЧАЛА комплекса
QRSи ОКОНЧАНИЯ зубца Т. Поскольку до настоящего времени отсутствуют ясные и
практически полезные правила расчетов, го необходимо провести дальнейшие исследования.
П р и м е ч а н и е-Желательно применять стандартизованные процедуры. При амплитудных
измерениях обычно используют точечные оценки. Доверительный интервал для амплитуды зависит от
доверительного интервала для базового уровня (базового значения), а также от значения, выбранного в точке
измерения амплитуды. С помощью «стабилизации» базового уровня доверительный интервал при амплитудных
измерениях может быть существенно уменьшен.
GG.5 Определение зубцов, измерение зубцов с минимальными амплитудами
В отличие от простого отклонения (увеличения или снижения) относительно базового
уровня зубцы ЭКГ должны иметь два противоположных наклона и между ними - по крайней
мере одну точку экстремума, с выпуклостью для зубца с положительной полярностью и
вогнутостью для зубца с отрицательной полярностью.
Очевидно, что выявление и определение амплитуд малых зубцов на ЭКГ зависит от
ПОМЕХ в ближайших частях ЭКГ-сигиала. В исследованиях CSE было установлено, что пики
с длительностью менее 6 мс и амплитудой менее 20 мкВ не могут быть достоверно выявлены
экспертами даже но сильно увеличенным записям. Из других исследовании по частоте
выборки и точности измерений стало известно, что погрешности определения амплитуд
зубцов становятся недопустимо большими, если длительность зубца меньше, чем,
приблизительно, длительность шести интервалов выборки. Ненадежное определение зубцов
малой амплитуды в пределах комплекса QRS может также изменять их маркировку (зубец Q
может быть принят за зубец S при обнаружении малых положительных зубцов перед ним),
что может создавать проблемы при использовании баз данных, их последовательном
сравнении или при эпидемиологических исследованиях.
Принимаявовниманиерезультатырасширенныхпрограммныхиспытаний,
рекомендуетсяруководствоватьсяследующимиправиламиопределениязубцовс
минимальными амплитудами:
а)часть рассматриваемого сигнала должна четко индицировать наличие двух наклонов
с противоположными знаками и по крайней мере одну точку экстремума между ними;
75