ГОСТ Р52600.3—2008
Приложение К
(справочное)
Протокол внутривенного введения факторов свертывания крови
Протокол
внутривенного введения факторов свертывания крови за________________ 20____ года
Фамилия, инициалы больного___________________________________________________________
Масса___________(кг), дата рождения____________тел.____________диагноз_________________
Т а б л и ц а К.1 — Пример заполнения протокола внутривенного введения факторов свертывания крови
Дата и
время
обострения
Характер
обострения
Дата и время
введения
концентрата
Наименование
препарата,
серия
ME Клинический эффект
факто (время наступления
ра улучшения и его про
явления — уменьше
ние боли, объема кро
воизлияния идр.)
Подпись
больного
01.01.01
14—45
Гемартроз правого
локтевого сустава
01.01.01
15.00
2 X 500 15.45 — уменьше
ние боли
Подпись лечащего врача
ВНИМАНИЕ!
Вводить концентраты факторов свертывания крови
необходимо в самом начале кровоизлияния!
Подпись пациента
74