ГОСТ Р 52600.3—2008
Опросник EQ-5D
Настоящий опросник направлен на выявление Вашего отношения к своему здоровью. В опроснике пере
числены различные состояния здоровья, в которых можете находиться Вы. Мы просим Вас отметить, насколько эти
состояния были бы тяжелы для Вас лично. В данном опроснике нет правильных или неправильных ответов; нас
интересует только Ваше личное мнение.
Прежде всего, мы просим Вас оценить свое состояние здоровья на сегодня.
Ниже приведены 5 вопросов, направленных на оценку состояния вашего здоровья. Отвечая на каждый
вопрос, галочкой в квадратике слева отметьте, какой из вариантов лучше всего описывает ваше состояние здоро вья
сегодня (отметьте только один пункт).
Передвижение в пространстве
□ У меня нет проблем с передвижением в пространстве
□ У меня есть некоторые проблемы с передвижением в пространстве
□ Я прикован к кровати
Самообслуживание
□ У меня нет проблем с самообслуживанием
□ У меня есть некоторые проблемы при мытье или одевании
□ Я не могу сам мыться или одеваться
Повседневная активность
□ У меня нет проблем с выполнением повседневных дел (работа, учеба, домашние дела, семейные
обязанности, проведение досуга)
□ У меня есть некоторые проблемы с выполнением повседневных дел
□ Я не могу выполнять повседневные дела
Боль и дискомфорт
□ Я не чувствую боли и дискомфорта
□ У меня есть сейчас небольшая боль или дискомфорт
□ Меня мучает боль или дискомфорт
Тревога и депрессия
□ Я не чувствую тревоги и депрессии
□ У меня есть сейчас небольшая тревога или депрессия
□ У меня есть выраженная тревога или депрессия
Ваше состояние здоровья сегодня по сравнению с тем, каким оно было год назад
□ Улучшилось
□ Не изменилось
□ Ухудшилось
58