ГОСТ Р 52600.3—2008
Одновременное применение данных препаратов недопустимо (уровень убедительности доказатель
ства Е). При необходимости замены одного препарата на другой для профилактики возникновения тромбо
генных осложнений и развития ДВС-синдрома смену препаратов проводят следующим образом:
- при отмене эптаког альфа (активированного) и переводе больного на препарат антиингибиторного
коагулянтного комплекса или факторов свертывания крови II, IX, X в комбинации интервал между назначе
ниями должен составлять не менее 4 ч (уровень убедительности доказательства С);
- при отмене антиингибиторного коагулянтного комплекса или факторов свертывания крови II, IX, X в
комбинации и переходе на эптаког альфа (активированный) интервал между назначениями должен состав
лять не менее 48 ч (уровень убедительности доказательства С).
При травмах головы, позвоночника, кровоизлиянии в головной или спинной мозг и иных кровоизлия
ниях, угрожающих жизни больного, гемостатическая терапия должна быть начата незамедлительно в ам-
булаторно-поликлиническихусловиях и продолжена вусловиях стационара по модели пациента 4.6.
Эптаког альфа (активированный) вводят вдозе 120 мг/кг массы тела, которую повторяют каждые 2 ч.
Антиингибиторный коагулянтный комплекс вводят в разовой дозе 100 ед/кг.
При желудочно-кишечном кровотечении гемостатическая терапия должна быть начата незамедли
тельно в амбулаторно-поликлинических условиях и продолжена вусловиях стационара по модели пациен та
4.6.
Эптаког альфа (активированный) вводят вдозе 120 мкг/кг массы тела, которую повторяют каждые 2 ч.
Антиингибиторный коагулянтный комплекс вводят в начальной дозе 75—100 ед/кг. Повторную инъек
цию выполняют в той же дозе с интервалом 9—12 ч.
При остром гемартрозе и гематомах (недавно возникших и сильно прогрессирующих) гемостати
ческую терапию проводят одним из трех антиингибиторных препаратов (одномоментное введение недопу
стимо).
Эптаког альфа (активированный) вводят в дозе 90 мкг/кг массы тела от 2 до 4 инъекций подряд с
интервалом 2 ч до получения четких признаков клинического улучшения.
Антиингибиторный коагулянтный комплекс вводят в начальной дозе 75 ед/кг массы тела каждые 12 ч.
Лечение необходимо продолжать до получения четких признаков клинического улучшения: исчезновение
болевого синдрома, восстановление подвижности сустава, нормализация (уменьшение) объема, умень
шение размеров гематомы и ее плотности, восстановление пораженной функции.
Факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации вводят в начальной дозе 75 МЕ/кг массы тела
каждые 12 ч. Лечение необходимо продолжать до получения четких признаков клинического улучшения:
исчезновение болевого синдрома, восстановление подвижности сустава, нормализация (уменьшение) объе
ма, уменьшение размеров гематомы и ее плотности, восстановление пораженной функции.
При экстракции зубов и малоинвазивных оперативных вмешательствах гемостатическую терапию
проводят одним из двух нижеперечисленных гемостатических препаратов.
Эптаког альфа (активированный) вводят непосредственно перед операцией исразу после экстракции
зуба при возникшем луночковом кровотечении в дозе 90— 120 мкг/кг массы тела с интервалом 2 ч до
получения четких признаков отсутствия кровотечения. В случае возникновения после операции рецидива
кровотечения препарат вводят в дозе 90—120 мкг/кг массы тела с интервалом 2 ч до полной остановки
кровотечения.
Антиингибиторный коагулянтный комплекс вводят вдозе 75 ед/кг массы тела каждые 12 ч. Лечение
необходимо продолжать до получения четких признаков улучшения: полного закрытия раны.
При домашнем лечении гемостатическую терапию предпочтительно проводить препаратом эптаког
альфа (активированным) ввиду меньшей вероятности тромботическихосложнений (уровень убедительнос
ти доказательства В). Лечение кровоизлияний начинают незамедлительно, сразу после появления первых
симптомов вдозе 90— 120 мкг/кг с интервалом 3 ч. Число инъекций составляет от одной до трех.
При использовании для домашнего лечения антиингибиторного коагулянтного комплекса препарата
назначают в дозе 50—75 ед/кг массы тела каждые 12 ч до полного прекращения симптомов кровоизлия
ния.
При использовании для домашнего лечения факторов свертывания крови II, IX иХ в комбинации пре
парат назначают вдозе 75 МЕ/кг массы тела каждые 12 часов до получения четких признаков клиническо го
улучшения: исчезновение боли, восстановление подвижности сустава, уменьшение размеров гематомы и ее
плотности, восстановление пораженной функции.
Особенности лечения у детей — лечение проводят по схеме лечения взрослых.
4.5.6 Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
Ограничение физических нагрузок. Не назначать препараты антиагрегирующего действия.
31