ГОСТ Р 56044—2014
Итоговый анализ предполагает совмещение АВС- и VEW-анализов. Для этого в каждой группе А,
В и С проводятделение технологий на категории V.E
h
N. Оптимальным считается отсутствие техноло
гий категории N среди технологий группы А. Рассчитанная доля затрат на технологии категории N
позволяет оценить потери бюджета, связанные с применением малоценных технологий без
доказанной эффективности.
Частотный анализ позволяет оценить, насколько часто применяются те или иные технологии
(какаядоля больных их получает), и выявить использующиеся наиболее часто и. напротив, редко. Час
тотный анализ проводят только по первичной медицинской документации. В случае если дорогостоя
щая технология была использована лишь 1—2 раза за год, но она вытеснила все остальные из
группы А при ASC-анализе, для удобства ее можно исключить из таблицы АбС-анализа.
DDD-анализ — метод фармакоэпидемиологического анализа, позволяющий оценить уровень
потребления лекарственных средств. Метод основан на расчете количества использованных средних
суточных доз лекарственного средства (DDDs) за анализируемый период времени относительно
100 койко-дней в стационаре или числа пациентов в день в амбулаторной сети.
Результат DDD-анализа позволяет оценить уровень потребления лекарственного средства в
динамике (например, до и после внедрения новой технологии лечения), сравнить уровни потребления
различных лекарственных препаратов за один период времени или сравнить уровень потребления
лекарств в различных лечебно-профилактических учреждениях.
DDD-анализ можетбытьпроведен на уровне медицинской организации, города, региона, страны.
Методика проведения ABC. VEN. DDD и частотного анализов изложена в приложении Г.
Анализ стоимости (бремени) болезни — оценка всех затрат, связанных с определенным заболе
ванием. Анализ не учитывает эффективность оказанной медицинской помощи, но может быть приме
нен для изучения типичной практики ведения больных с определенным заболеванием, необходим для
выявления заболеваний, несущих наибольший экономический ущерб, и используется для решения
такихзадач, как планирование расходов, определение тарифовдля расчетов между субъектами систе
мы здравоохранения и медицинского страхования и т. п. Подвидом анализа «стоимости болезни»
является анализ бремени болезни — оценка всех затрат бюджета (государственного, системы или
организации медицинского страхования и др.) вследствие заболеваемости и смертности больных с
определенной патологией или группой патологий (например, с онкологическими заболеваниями).
7.4.2.2 Оценка экономичности медицинских технологий
Основными методами оценки экономичности медицинских технологий являются:
- анализ «затраты—эффективность» — вид клинико-экономического анализа, при котором про
водят сравнительную оценку соотношения затрат и эффективности при двух и более технологиях,
эффективность которых различна, но результаты измеряются в одних и тех же единицах.
Пример — Динамика клинического синдрома или симптома болезни, частота выздоровления или
ремиссии, число предотвращ енных осложнений, годы сохраненной жизни и т. л.;
- анализ минимизации затрат — частный случай анализа «затраты—эффективность», при кото
ром проводят сравнительную оценкудвух и более технологий, характеризующихся идентичной эффек
тивностью. но разными затратами. Предназначен для определения наименьших затрат на
равноэффективные медицинские технологии. Рекомендуется применять анализ минимизации затрат
при сравнительном исследовании разныхформ или разныхусловий применения одного лекарственно
го средства или одной медицинской технологии. Идентичность эффектов мало достижима, такой вид
анализа является определенной степенью допущения об аналогичности получаемых результатов;
-анализ «затраты—полезность» (утилитарность) — вариант анализа «затраты—эффектив
ность». при котором эффективность применения технологии оценивается в единицах полезности с точ ки
зрения потребителя медицинской помощи, например, качество жизни. Наиболее часто используется
интегральный показатель «сохраненные годы качественной жизни» (QALY);
- анализ «затраты—выгода» — вид клинико-экономического анализа, при котором как затраты,
так и результаты применения технологий представлены в денежном выражении; обычно отражает
результативность вложения средств в те или иные программы (организационные технологии) меди
цинской помощи, например, скринига или программы вакцинации;
- анализ влияния на бюджет — частный случай анализа «затраты—выгода», при котором учиты
ваются финансовые последствия применения медицинской технологии с учетом общей популяции
больных или здоровых лиц, к которым будет применена технология, возникающего перераспределе
ния ресурсов в системе или организации, изменений состава затрат (прямые медицинские, косвенные
затраты).
19