ГОСТ Р 56044—2014
ствемно в анализируемом исследовании). При получении сравнительных данных в клинико-
экономическом исследовании полученные результаты следует сопоставить с результатами других
исследований. При существенных различияхдолжен быть проведен анализ чувствительности к вариа
бельности критериев эффективности технологий.
Учет затрат является обязательной частью клинико-экономического анализа. Основные правила
учета и анализа затрат:
- должны быть учтены все прямые медицинские затраты, не допускается необоснованное исклю
чение отдельных видов затрат из анализа;
- для различных условий выполнения медицинских технологий перечни анализируемых затрат
могут быть различными;
- не допускается перенос оценки затрат из одной страны в другую без перерасчета стоимостных
показателей.
При оценке результатов клинико-экономического исследования (анализа) эксперты должны убе
диться. что выбор затрат для учета был обоснован исследователем, а методика расчета затрат под
робно описана.
Выделяют следующие виды затрат на применение медицинских технологий:
а) прямые медицинские затраты (включают в свой состав все издержки, непосредственно свя
занные с оказанием медицинской помощи), например:
1) переменные затраты:
- затраты на диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические медицинские
услуги, манипуляции и процедуры, в том числе оказываемые надому (включая оплату рабочего време ни
медицинских работников, непосредственно оказывающих медицинскую помощь);
- затраты на лекарственные препараты;
- затраты на кровь и ее компоненты:
- затраты на диетическое питание (если это планируется);
- затраты на имлантируемые человеку приборы и приспособления;
- затраты при выполнении отдельных услуг, выполняемых сторонними исполнителями (аутсор
синг);
- затраты на содержание пациента в лечебном учреждении («гостиничные услуги»);
- затраты на транспортирование больного санитарным транспортом, включая санитарную авиа
цию;
2) постоянные затраты:
- оплата покупки дорогостоящего медицинского оборудования;
- плата за использование медицинского оборудования, площадей и средств (амортизация);
- оплата коммунальных услуг;
- оплата работы административно-хозяйственного аппарата;
- оплата ремонта зданий, сооружений и техники;
- оплата обучения персонала и др.;
б) прямые немедицинские затраты:
- наличные (карманные) расходы пациентов на оплату сервисных услуг в медицинском учрежде
нии;
- затраты на немедицинские услуги, оказываемые пациентам на дому (например, услуги соци
альных служб);
- затраты на перемещение пациентов (личным, общественным транспортом) и т. п.;
в) косвенные (непрямые) затраты — экономические потери от снижения производительности на
месте работы пациента за счет временной или постоянной нетрудоспособности, преждевременного
наступления смерти (с учетом коэффициента фрикционности затрат), отсутствия на работе членов
семьи или друзей пациента, осуществляющих уход за ним. В большинстве клинико-экономических
исследований эти затраты не учитываются. В некоторых случаях, без применения коэффициента
фрикционности косвенные затраты становятся непомерно высокими.
Нематериальные (неосязаемые) затраты — затраты, связанные с болью, страданиями, диском
фортом. которые испытывает пациент вследствие проходимого им курса лечения или изменения тече
ния болезни. — из-за трудностей с точным количественным измерением в денежном выражении на
сегодняшний день обычно остаются за рамками выполняемого анализа.
Следуетучитывать, что в тарифах на медицинскую помощь в коммерческихорганизациях обычно
заложены как переменные, так ипостоянные затраты, тогда как в рамках системы обязательного меди
цинского страхования оплачиваются лишь переменные затраты, а постоянные частично отнесены на
соответствующий бюджет.
17