ГОСТ Р 54733—2021
62
Приложение Р
(рекомендуемое)
Форма справки, подтверждающей факт установления инвалидности
Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответству-
ющими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независи-
мо от организационно-правовых форм и форм собственности (статья 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. №
181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1995, № 48, статья 4563; 2003, № 43, статья 4108; 2004, № 35, статья 3607; 2008, № 30, статья 3616)
________________________________________________________________________________________________
(наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы)
СПРАВКА
серия _______ № _____________
(выдается инвалиду)
________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество в дательном падеже)
дата рождения ___________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
(место жительства, при отсутствии места жительства — место пребывания, фактического проживания на территории
Российской Федерации, местонахождение пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы
Российской Федерации) (указываемое подчеркнуть)
установлена инвалидность впервые, повторно (указываемое подчеркнуть)
________________________________________________________________________________________________
(дата установления инвалидности)
________________________________________________________________________________________________
Оборотная сторона
Группа инвалидности _____________________________________________________________________________
(указывается прописью)
Причина инвалидности ____________________________________________________________________________
Инвалидность установлена на срок до _______________________________________________________________
Дата очередного освидетельствования ______________________________________________________________
Дополнительные заключения ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Основание: акт освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной
экспертизы
№ _____ от «___» _____ 20__ г.
Дата выдачи справки _____
Руководитель бюро (главного бюро,
Федерального бюро)
медико-социальной экспертизы __________________
(подпись)
__________________________________
(расшифровка подписи)
М.П.