ГОСТ Р 52600.7—2008
Врач стоматолог-ортопеддолжен определитьособенности протезирования в зависимости от ана
томического (с учетом топографиидефектовзубныхрядов),физиологического, патологическогоигигие
ническогосостояния зубочелюстнойсистемы пациента.
При выборе между одинаково эффективными видами протезов врач должен руководствоваться
показателями экономичности. В случаях, когда лечение невозможно начать немедленно и завершить в
запланированные сроки, показано применение временных протезов, в том числе съемных или несъем
ных иммедиат-протезов. Разрешено применение только тех материалов, инструментов, оборудования,
систем (например, имплантационных), средств профилактики илечения, которыедопущены к примене
нию Минздравом России, клинически апробированы, безопасность которых доказана и подтверждена
клиническим опытом. При подтвержденнойаллергической реакциитканейполости рта на материал про
теза следует провести тесты ивыбрать тот материал, который показал себя как переносимый.
При планировании и проведении ортопедического лечения необходимоучитыватьсостояние здо
ровья, соматический статус, хронические заболевания пациента.
Важнейшим этапом лечения является подготовка зубочелюстной системы к протезированию.
Протезированиедолжно бытьосуществлено после:
- проведения полной санации полости рта (следует обращать внимание на зубы с повышенной
чувствительностью);
- проверки целесообразностисохранениязубов, пораженных кариесом идругими заболеваниями
(рентгенологический и электроодонтометрический контроль), в том числе запломбированных, зубов с
поражениями пародонта ит. д.. при планировании их в качестве опорных:
- запломбирования до верхушки (рентгенологический контроль) депульпированных зубов, кото
рыедолжны иметь корни;
- проведения необходимого лечения при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости
рта;
- проведения рентгенологического исследования при подозрении на патологические процессы в
зубах ичелюстных костях;
- удаления зубов и корней, не подлежащих сохранению.
При обнаружении на рентгеновском снимке патологического процесса его следует устранить до
изготовления постоянной ортопедической конструкции. Любое лечение в рамках устранения заболева
ний полости рта, препятствующих постоянному протезированию, должно быть завершено полностью.
При невозможности полного устранения патологических процессов, в первую очередь в периапи
кальных тканях, при протезированиидолжна быть предусмотрена возможность последующего хирурги
ческого вмешательства. В такихслучаях необходим рентгенологический контроль непозднеечем через
9 мес.
Изготовление протеза на челюсть при частичной вторичной адентии включаетв себя: препариро
вание зубов (при необходимости), слепки (оттиски) с обеих челюстей, изготовление диагностических и
рабочих моделей, определение центрального соотношения челюстей, проверку конструкции протеза,
наложение, примерку, припасовку, установку, фиксацию, отдаленный контроль икоррекции.
При лечении частичного отсутствия зубов (частичной вторичной адентии) применяют несъемные
мостовидные протезы, консольные несъемные протезы, одиночные коронки на зубы, частичные съем
ные пластиночные ибюгельные протезы (приложения Б. Г.Д).
Мостовидные протезы, какправило, показаны, если:
- отсутствуют до четырех резцов, но жевательная функция обеспечена естественными зубами
или уже имеющимися мостовидными протезами;
- вобласти боковыхзубов наодной сторонечелюстиотсутствуетнеболеетрехзубов изубнойряд
можно восстановить с помощью мостовидногопротеза сопорами собеих сторон.
- мостовидный протез будетслужитьдля фиксациисъемного протеза.
Такимобразом.мостовидныепротезыизготавливаютсопорой наестественныезубы сдвухсторон
(за исключением консольных протезов).
Мостовидные протезы не показаны:
- при недостаточной способности пародонта выдерживать нагрузку и таких общих соматических
заболеваниях, которые неблагоприятновлияютна ткани пародонта;
- если рентгеновскийснимокопорногозубауказываетна патологическийпроцесс, который не уда
ется купировать;
- при большой протяженности дефекта (более четырех зубов).
При замещении отсутствующих моляров тело мостовидного протеза следует изготавливать с
широким промывом (около 1 мм), не прилегающим к слизистой оболочке. На других участках челюстей
теломостовидного протезанедолжно прилегатькслизистойоболочке(подним долженсвободно прохо-
5