ГОСТ Р 52600.7—2008
- следует использовать не менеедвух зубов в качествеопорных; -
следует применять только цельнолитые мостовидные протезы.
Первое посещение
После диагностических исследований, необходимых подготовительных лечебных мероприятий и
принятия решения о протезировании на том же приеме приступаютклечению.
Принимают решение о депульпировании зубов, определенных в качестве опорных, или сохране
нии их витальной пульпы.
Подготовка к препарированию.
При решении вопроса одепульпированиизубов пациента направляютна соответствующиепроце
дуры. Для подтверждения решениясохранитьвитальную пульпу опорныхзубов проводятэлектроодон-
тодиагностикудо начала всехлечебных мероприятий.
Передначалом препарированияснимаютслепки (оттиски) дляизготовления временныхпластмас
совых коронок (капп).
Препарирование опорных зубов.
Проводят препарированиезубовподцельнолитыекоронки. Вид препарированиявыбирают взави
симости от вида коронок. При препарировании следует обращать особое внимание на параллельность
клиническихосей культей зубов после препарирования.
Препарирование зубов с витальной пульпой проводят под местной анестезией.
Снятие слепка (оттиска) с отпрепарированных зубов на том же приеме возможно при отсутствии
повреждений краевого пародонта при препарировании. Используютсиликоновыедвухслойные иальги
натныеслепочные(оттискиые)массы,стандартныеслепочные(оттискные)ложки. Рекомендуетсяокан
товывать края ложек перед снятием слепков (оттисков) узкой полоской лейкопластыря для лучшей
ретенциислепочного (оттискного) материала. Желательно использоватьспециальный клей дляфикса
ции силиконовых слепков (оттисков) на ложке. После выведения ложек из полости рта проводят конт
роль качества слепков (оттисков)(отображение анатомического рельефа, отсутствие пор и пр.).
В случае применения метода ретракции десны при снятии слепков (оттисков)обращают внимание
на соматический статуспациента. При наличии в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний (ишеми
ческой болезни сердца, стенокардии, артериальной гипертензии, нарушений сердечного ритма и пр.)
нельзя применять вспомогательные средства для ретракции десны, содержащие катехоламины (в том
числе нити, пропитанныетакими составами), следует учитыватьдействие антикоагулянтной терапии.
Дляфиксацииправильногосоотношениязубныхрядовв положении центральнойокклюзииприме
няют гипсовые или силиконовые блоки.
В случаенеобходимостиопределения центральногосоотношениячелюстей изготавливают воско
вые базисы с окклюзионными валиками.
При изготовленных временных капп проводят их припасовку, при необходимости — перебазиров
ку ификсацию на временный цемент.
Для предотвращения развития воспалительных процессов в тканях краевого пародонта назнача
ют противовоспалительную регенерирующую терапию, включающую в себя полоскания полости рта
настоем коры дуба, а также настоями ромашки и шалфея. При необходимости назначают аппликации
масляным раствором витамина А или другими средствами, стимулирующими эпителиэацию. При необ
ходимости больному назначают прием на следующий день или через день для снятия рабочего
двух слойного слепка (оттиска)сотпрепарированныхзубови слепка (оттиска)с зубов-антагонистов.
еслиони не были сняты в первое посещение.
Второе посещение
Используют силиконовые двухслойные и альгинатные слепочные (оттискные) массы, стандарт
ные слепочные (оттискные) ложки. Рекомендуется окантовывать края ложек перед снятием слепков
(оттисков) узкой полоской лейкопластыря для лучшей ретенции слепочного (оттискного) материала.
Желательно использовать специальный клей для фиксации силиконовых слепков (оттисков) на
ложке. После выведения ложек из полости рта проводят контроль качества слепков (оттисков)
(отображение анатомического рельефа, отсутствие пори пр.).
В случае применения метода ретракциидесны при снятии слепков (оттисков) обращают внимание
на соматический статуспациента. При наличии в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний (ишеми
ческой болезни сердца, стенокардии, артериальной гипертензии, нарушений сердечного ритма и пр.)
нельзя применять вспомогательные средства для ретракции десны, содержащие катехоламины (в том
числе нити, пропитанныетакими составами), следуетучитыватьдействие антикоагулянтной терапии.
Третье посещение
Не ранеечемчерез три дня после препарированиядля исключения травматического(термическо
го)повреждения пульпы проводят повторную электроодонтодиагностику.
Четвертое посещение
Наложение и припасовка каркаса цельнолитого несъемного консольного протеза.
42