ГОСТ Р 52600.7—2008
4.2.5Характеристики алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной
помощи
Лечение частичного отсутствия зубов (частичной вторичной адонтии) при включенных дефектах
проводятс использованием какнесъемного, так исъемного протезирования, а также их комбинации и с
использованием дентальных имплантатов.
Эти методы позволяют восстановить основную функцию зубочелюстной системы — пережевыва
ние пищи, а также эстетические пропорции лица; препятствуют развитию деформации зубных рядов,
перегрузке пародонта оставшихся зубов, прогрессированию атрофииальвеолярныхотростков челюст
ной кости и атрофии мышц челюстно-лицевой области, развитию патологии височно-нижнечелюстных
суставов (уровень убедительностидоказательства А).
Выбор конструкции при лечении включенныхдефектов зависит в первую очередь от их протяжен
ностии расположения. Одиночный включенныйдефект вжевательныхгруппахзубов(содной илисдвух
сторон челюсти) при физиологических видах прикуса не обязательно требует протезирования. При
включенных дефектах с отсутствием одного или двух моляров при отсутствии моляров-антагонистов
протезирование можноне проводить.
При включенныхдефектах сотсутствием болееодного зубав области моляров(при наличиипока
заний). премоляров, клыков и резцов можно применять как съемные протезы, так и несъемные мосто-
видные протезы взависимости оттопографиидефектов идругих факторов (см. приложение Г).
Изготовление несъемногомостовидного протеза большой протяженности («дуга»)для восстанов
ления дефекта протяженностью более четырех зубов на одной челюсти не рекомендуется. При отсут
ствии более трех жевательных зубов использование несъемных мостовидных конструкций не
рекомендуется. При включенных дефектах с отсутствием более четырех зубов в зубном ряду при усло вии
достаточного числа опорных зубов могут изготавливаться несъемные мостовидные протезы для
замещения отдельныхдефектов.
Сучетом данных одонтолародонтограммы по В.Ю. Курляндскому, каждому искусственномузубу в
мостовидном протезе должно соответствовать не менее двух опорных зубов со здоровым пародонтом
для предотвращения их перегрузки.
При отсутствииотодногодо четырехзубов вофронтальнойобластидля замещениядефекта пока
зано изготовление несъемногомостовидного протеза.
При включенныхдефектахвразличныхфункциональноориентированных группахзубов возможно
одновременное применение съемных и несъемных конструкций. При этом съемные конструкции изго
тавливают после фиксации несъемных протезов (за исключением конструкций с замковыми элемен
тами).
Алгоритм изготовлениячастичныхсъемных пластиночных протезов.
Первое посещение
После диагностических исследований и принятия решения о протезировании на том же приеме
приступают клечению.
При необходимостиопорные зубы покрывают искусственными коронками.
Первым этапом является снятие слепков (оттисков). С протезируемой челюсти снимают рабочий
слепок(оттиск), с противоположной — прикуснойс помощью стандартныхслепочных (оттискных)ложек и
альгинатных слепочных (оттискных) масс. Рекомендуется окантовывать края ложек перед снятием
слепков (оттисков) узкой полоской лейкопластыря для лучшей ретенции слепочного (оттискного) мате
риала. После выведения ложек из полости рта проводят контроль качества слепков (оттисков) (отобра
жение анатомического рельефа, отсутствие пор и пр.). Отливают модели из простого гипса.
Второе посещение
Определениецентральногосоотношениячелюстейанатомо-физиологическим методомдляопре
деления правильногоположения нижней челюстипоотношению кверхнейвтрехплоскостях(вертикаль
ной. сагиттальной итрансверзальной).
Определение центрального соотношения челюстей проводят с применением изготовленных в
зуботехническойлаборатории восковыхбазисовсокклюзионными валиками. Особоевниманиеследует
обращать на формирование правильной протетической плоскости, определение высоты нижнего
отделалица.
Выборцвета, размераиформыискусственныхзубов проводятвсоответствиисоставшимисязуба
ми и индивидуальными особенностями (возрастпациента, размеры иформа лица).
Третье посещение
Проверка конструкции протеза (постановки зубов на восковой конструкции, проведенной вуспови-
ях зуботехнической лаборатории) на восковом базисе для оценки правильности всех предыдущих кли
нических илабораторныхэтапов изготовления протеза и внесения необходимых исправлений.
20