ГОСТ Р 52600.7—2008
- соответствие контура края опорной коронки контурам десневого края;
- степень погружения края коронки вдесневую щель (максимум на0.3—0,5 мм);
- аппроксимальные контакты;
- окклюзионные контакты с зубами-антагонистами.
При необходимости проводят коррекцию.
При использовании комбинированных штампованных коронок (по Белкину) после припасовки
коронки получают оттиск культи зуба с помощью воска, налитого внутрь коронки. Определяют цвет
пластмассовой облицовки. Коронки соблицовкой на верхнейчелюстиустанавливаютлишьдо 5-го зуба
включительно, на нижней — до4-гозуба включительно. Облицовкижевательных поверхностейбоковых
зубов в принципе не показаны.
Снимают слепок (оттиск) альгинатной массой для спайки. Применяются стандартные слепочные
(оттискные) ложки. Рекомендуется окантовывать края ложек перед снятием слепков (оттисков) узкой
полоской лейкопластыря для лучшей ретенции слелочного (оттискного) материала. После выведения
ложек из полости рта проводят контроль качества слепков (оттисков) (отображение анатомического
рельефа, отсутствие пор ипр.).
При необходимости для повторной фиксации правильного соотношения зубных рядов в положе
нии центральнойокклюзии применяютгипсовые илисиликоновые блоки. В случаенеобходимости опре
деления центрального соотношения челюстей изготавливают восковые базисы с окклюзионными
валиками.
Пятоепосещение
Наложение и припасовка готового штампованно-паяного мостовидного протеза.
Особое внимание следуетобращать на:
- точность прилегания протеза в пришеечной области (краевое прилегание);
- соответствие контура края опорной коронки контурам десневого края;
- степень погружения края коронки вдесневую щель (максимум на0.3—0,5 мм);
- аппроксимальные контакты;
- окклюзионные контакты с зубами-антагонистами;
- промыв под промежуточной частью.
При необходимости проводят коррекцию.
Проводят фиксацию на постоянный цемент.
При витальной пульпе опорных зубов перед фиксацией мостовидного протеза на постоянный
цемент проводится электроодонтодиагностика для исключения воспалительных процессов в пульпе
зуба. При признаках поражения пульпы принимается решение о депульпировании.
Особое внимание при фиксации на постоянный цемент следует обращать на удаление остатков
цемента из-под промежуточной части мостовидного протеза и межзубных промежутков.
Пациентуобъясняют правила пользования протезом и указывают на необходимость регулярного
посещения врача один раз в 6 мес.
Алгоритм иособенности изготовления одиночного зуба с использованием имплантатов.
Одиночный включенный дефект зубного ряда при интактных соседних зубах является одним из
классических показаний к применению стоматологических (дентальных)имплантатов.
Основной предпосылкой применения одиночных дентальных имплантатов является наличие
интактныхсоседних зубов ижеланиесохранить их таковыми.
Выбор конструкции имплантата и искусственной коронки зависитот клинической картины, состоя
ния тканей протезного ложа и метода имплантации.
При принятии решения о применениидентального имплантата необходимо учитывать противопо
казания к этому методу лечения.
Кобщим противопоказаниям относят:
- любые основаниядля отказа от хирургического вмешательства;
- любые противопоказания к местной анестезии;
- заболевания, на которые может отрицательно повлиять имплантация (например, эндокардит,
искусственныйсердечныйклапанили водительритма, трансплантацияорганов, ревматическиезаболе
вания идр.);
- формы терапии, которые могут отрицательно повлиять на заживление и сохранение импланта
та. а также наего ложе(например, иммуноподавляющиесредства, антидепрессанты, противосвертыва-
ющие средства, цитостатики);
- психические заболевания;
- ситуации, связанные с тяжелым психологическим или физическим стрессом;
26