ГОСТ Р 52600.7—2008
В последние годы, в связис важностью оценки функциональногосостояния зубных рядов при час
тичной вторичной адентии, чаще применяют модификации по Вильду.
При определении модели пациента с учетом функционального состояния зубного ряда и возмож
ности восстановления утраченных функций, которая зависит от топографии и числа оставшихся зубов,
удобнее взять заоснову принцип, заложенный в классификациях Е.И. Гаврилова и Вильда.
3.2 Общие подходы к диагностике частичного отсутствия зубов (частичной вторичной
адентии)
Диагностику частичного отсутствия зубов (частичной вторичной адентии) проводят путем клини
ческого осмотра, сбора анамнеза и клинического обследования. Диагностика направлена на исключе
ние факторов, которые препятствуют немедленному началу протезирования. Такими факторами
является наличие:
- несанированных зубов;
- неудаленныхкорней под слизистой оболочкой;
- экзостозов;
- опухолеподобных заболеваний;
- воспалительных процессов;
- заболеваний и поражений слизистой оболочки полости рта;
- аномалии развития и/илидеформации зубных рядов.
При диагностике необходимо учитывать результаты клинического, рентгенологического и других
исследований имеющихся зубов, в особенности планируемых под опоры, включая их пародонтальный
статус, атакже общее ифункциональное состояние зубочелюстной системы.
3.3 Общиеподходы клечению частичногоотсутствиязубов(частичной вторичной адентии)
Основные принципы ортопедическоголечения частичной вторичной адентии:
1 При планированииортопедическоголечения приоритетнымдолжнобытьсохранениеоставших
ся зубов.
2 Каждый зуб. планируемый под опору протеза, необходимо оценить с точки зрения перспектив
состояния твердых тканей, пульпы, периапикальных тканей, лародонта. В зависимости от результатов
этой оценки опора определяется как надежная, сомнительная или неудовлетворительная. В качестве
опоры следует применять, в первую очередь, надежные зубы. Сохранение зуба в значительной мере
зависитотегостратегической важностив качествеопоры протеза, а такжеотсоотношениятрудоемкости
истоимости лечебных мероприятий, необходимыхдля его сохранения идостижения результата.
3 Нельзя начинать протезирование без подготовительных мероприятий, если таковые необхо
димы.
4 Но каждыйдефектзубного ряда требуетпротезирования. Протезированиедо полной комплект
ности зубных рядов не является обязательным. Решающую роль играют индивидуальные особенности
зубочелюстной системы пациента.
5 Ортопедические конструкции должны обеспечивать возможности оптимальной гигиены полос
ти рта.
6 При изготовлении несъемных мостовидных протезов предпочтительными являются конструк
ции небольшойпротяженности. Следуетизбегатьконструкцийбольшойпротяженности, связывающихв
единыйблокнесколькофункциональноориентированныхгруппзубов. Расширение масштабовпротези
рования оправдано лишь в условиях, когда эторешение является единственной возможностью обеспе
чить оптимальное индивидуальноефункционирование зубочелюстной системы.
7 Плохаягигиена полостирта пациента являетсяотносительным противопоказанием кнесъемно
му протезированию.
8 Чем хуже пациент выполняет врачебные рекомендации и идет насотрудничество с врачом, тем
прощедолжна быть ортопедическая конструкция.
Цель лечения больных с частичной вторичной адентией включает в себя комплексное решение
нескольких задач:
- восстановлениедостаточной функциональной способности зубочелюстной системы:
- предупреждение развития патологических процессов и осложнений;
- повышение качества жизни пациентов;
- предупреждение или устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с
отсутствием зубов. Изготовлениепротезовнепоказано, еслиимеющийсяпротезещефункционаленили
если егофункцию можно восстановить (например починка, перебазировка).
Изготовление протеза включает в себя: обследование, планирование, подготовку к протезирова
нию ивсемероприятия поизготовлению ификсации протеза, в том числе устранение недостатков икон
троль (инструктирование иобучение пациента уходу за протезом и полостью рта).
4