ГОСТ Р 52600.7—2008
верхнюю челюсть должна отстоять от слизистой на 0.6—1 мм. Отклонение от этих требований может
привести в будущем кобразованию пролежней. Внесениеисправлений вметаллический каркаснежела
тельно. так как его истончение чревато переломом или уменьшением жесткости.
Определениецентральногосоотношениячелюстейанатомо-физиологическим методомдляопре
деления правильногоположения нижней челюстипоотношению кверхнейвтрехплоскостях(вертикаль
ной. сагиттальной и трансверзальной) проводят с применением изготовленных в зуботехнической
лаборатории восковых базисов с окклюзионными валиками. Особое внимание следует обращать на
формирование правильной протетической плоскости, определение высоты нижнегоотдела лица.
Выборцвета, размераиформыискусственныхзубовпроводятвсоответствиисоставшимисязуба
ми и индивидуальнымиособенностями (возраст пациента, размеры иформа лица).
Третье посещение
Проверка конструкции протеза (постановки зубов на восковой конструкции, проводенной вуслови
ях зуботехнической лаборатории) на восковом базисе для оценки правильности всех предыдущих кли
нических илабораторныхэтапов изготовления протеза и внесения необходимых исправлений.
Четвертое посещение
Наложение и припасовка готового протеза после лабораторного этапа замены воскового базиса
седловидной части на пластмассовый.
Перед наложением необходимо оценить качество базиса протеза (отсутствие пор. острых краев,
выступов, шероховатостей ит. д.). Цвет может указывать на некачественную полимеризацию.
Протез вводят в рот. проверяютплотность смыкания зубных рядов ификсацию бюгельного проте
за, точность прилегания иохвата опорно-удерживающими элементами (кламмерами иокклюзионными
накладками)опорных зубов, отсутствие балансирования.
Пятоепосещение
Первую коррекцию назначают на следующийдень после сдачи протеза, далее по показаниям (не
чаще одного раза в три дня). Периодадаптации можетдлиться до 1,5 мес.
При появлении болейвобластитканейпротезноголожа, связанныхстравмойслизистойоболочки,
больному рекомендуют немедленно прекратить пользование протезом и явиться на прием к врачу,
возобновив пользование протезом за 3 ч до посещения врача.
При травматическом повреждении слизистойоболочки, образовании язв под седловиднойчастью
бюгельного протеза участки протеза в этих местах минимально сошлифовывают. Коррекцию базиса
протеза проводят до появления первого субъективного ощущения уменьшения болевого синдрома. В
случаенеправильногоизготовлениядугибюгельного протезадопускается ее минимальноеотшлифо
вывание. Однако следует учитывать, что истончение дуги чревато переломом или уменьшением жест
кости.
Назначают медикаментозную терапию противовоспалительными средствами и средствами, уско
ряющими эпителизацию слизистой оболочки полости рта.
Пациентам с аллергическими реакциями при выявлении аллергического анамнеза проводят
аллергические кожные пробы на материал базиса протеза. При положительной реакции на пластмассу
рекомендуется изготавливать бюгельные протезы с использованием бесцветной пластмассы. При
появлении упациента аллергической реакции наметалл, из которогоизготовлен каркас, проводят золо
чение металлическихчастей гальваническим методом.
Алгоритм и особенности изготовления несъемных цельнолитых мостовидных протезов.
Особенности изготовления цельнолитых мостовидныхпротезов заключаются в четком регламен
тировании их конструкции:
1 Следует использовать в качествеопорных не менеедвух зубов на один искусственный.
2 При использовании цельнолитых комбинированных мостовидных протезов рекомендуется в
качестведистальныхопор использовать цельнолитыекоронки или коронки с металлическойокклюзион
ной поверхностью.
3 При изготовлении цельнолитых металлокерамических протезов моделируется оральная гир
лянда (металлический кантикпо краю коронки и тела мостовидного протеза).
4 Пластмассовую (попотребности — керамическую) облицовкупроводятв областифронтальных
зубовна верхнейчелюстилишьдо5-гозубавключительнои нанижнейчелюстидо 4-гозуба включитель
но, далее — по потребности.
5 При замещении включенных дефектов на обеих челюстях в первую очередь изготавливают
несъемные мостовидные протезы на верхнюю челюстьдля формирования правильной протетической
плоскости.
22