ГОСТ Р 52600.7—2008
Второе посещение
Используют силиконовые двухслойные и альгинатные слепочиыо (оттискные) массы, стандарт
ные слепочные (оттискные) ложки. Рекомендуется окантовывать края ложек перед снятием слепков
(оттисков) узкой полоской лейкопластыря для лучшей ретенции слепочного (оттискного) материала.
Желательно использовать специальный клей для фиксации силиконовых слепков (оттисков) на
ложке. После выведения ложек из полости рта проводят контроль качества слепков (оттисков)
(отображение анатомического рельефа, отсутствие пор ипр.).
В случае применения метода ретракции десны при снятии слепков (оттисков) учитывают сомати
ческий статус пациента. При наличии в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической
болезни сердца, стенокардии, артериальной гипертензии, нарушений сердечного ритма и пр.) нельзя
применять вспомогательные средства для ретракции десны, содержащие катехоламины (в том числе
нити, пропитанные такими составами), следуетучитыватьдействие антикоагулянтной терапии.
Третье посещение
Не ранее чем через 3 дня после препарирования для выявления травматического (термического)
повреждения пульпы проводят повторную электроодонтодиагностику (возможно проведение на этапе
наложения и припасовки каркаса).
Четвертое посещение
Наложение и припасовка каркаса цельнолитого несъемного консольного протеза.
Особое внимание необходимо обращать на:
- точность прилегания каркаса в пришеечной области (краевое прилегание);
- отсутствие зазора междустенкой коронки и культей зуба;
- соответствие контура края опорной коронки контурам десневого края;
- степень погружения края коронки вдесневую щель;
- аппроксимальные контакты:
- на окклюзионные контакты с зубами-антагонистами;
- промыв под подвесной частью.
При необходимости проводят коррекцию.
В случае если облицовка не предусмотрена, проводят полировку цельнолитого протеза иего фик
сацию на постоянный цемент. Если опорные зубы свитальной пульпой, то протез фиксируют навремен
ный цемент на период 2—3 недели. После этого перед фиксацией несъемного консольного протеза на
постоянный цемент проводят электроодонтодиагностикудля исключения воспалительных процессов в
пульпе зуба. При признаках поражения пульпы принимают решение о депульпировании.
Если предусмотрена керамическая или пластмассоваяоблицовка, проводится выбор цвета обли
цовки.
Коронки с облицовкой ифасетки в мостовидных протезахна верхней челюстиделаютлишьдо 5-го
зуба включительно, на нижней — до 4-го зуба включительно. Облицовки жевательных поверхностей
боковых зубов в принципе не показаны.
Пятое посещение
Наложение и припасовка готового цельнолитого несъемного консольногопротеза.
Особое внимание следуетобращать на:
- точность прилегания протеза в пришеечной области (краевое прилегание);
- отсутствие зазора междустенкой коронки и культейзуба;
- соответствие контура края опорной коронки контурам десневого края;
- степень погружения края коронки вдесневую щель;
- аппроксимальные контакты:
- окклюзионные контакты с зубами-антагонистами;
- промыв под подвесной частью (не менее 1мм).
При необходимости проводяткоррекцию. Приприменении металлопластмассового протеза после
полировки, а при применении металлокерамического протеза — после глазурования проводят фикса
цию на временный (2—3 недели) или на постоянный цемент.
Если опорные зубы с витальной пульпой, то протез фиксируют на временный цемент на период
2—3 недели. После этого перед фиксацией несъемного протеза на постоянный цемент проводят элек
троодонтодиагностику для исключения воспалительных процессов в пульпе зуба. При признаках пора
жения пульпы принимаютрешениеодепульпировании.
4.1.6 Требования клекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической представлены в таблице4.
14