ГОСТ Р 52600.7—2008
При необходимости на опорные зубы изготавливают искусственные коронки.
Первым этапом является снятие слепков (оттисков). С протезируемой челюсти снимают рабочий
слепок(оттиск), с противоположной — прикуснойспомощьюстандартныхслепочных(оттискных)ложек
и альгинатных слепочных (оттискных) масс. Рекомендуется окантовывать края ложек перед снятием
слепков (оттисков) узкой полоской лейкопластыря для лучшей ретенции слепочмого (оттискного)
материала.
После выведения ложекизполости рта проводят контроль качестваслепков (оттисков)(отображе
ние анатомического рельефа, отсутствие пор и пр.). Отливают модели из простого гипса.
Второе посещение
Определяют центральное соотношение челюстей анатомо-физиологическим методом для опре
деленияправильногоположениянижнейчелюсти поотношению кверхнейв трехплоскостях(вертикалfa-
ной. сагиттальной и трансверзальной).
Определение центрального соотношения челюстей проводят с применением изготовленных в
зуботехническойлаборатории восковыхбазисовсокклюзионнымиваликами. Особоевниманиеследует
обращать на формирование правильной протетической плоскости, определение высоты нижнего
отдела лица.
Выбор цвета, размера иформы искусственныхзубовпроводятвсоответствиисоставшимися зуба
ми ииндивидуальнымиособенностями (возраст пациента, размеры и форма лица).
Третье посещение
Проверка конструкциипротеза (постановкизубов на восковойконструкции, проведенной вуслови
ях зуботехнической лаборатории) на восковом базисе для оценки правильности всех предыдущих кли
ническихи лабораторныхэтапов изготовления протеза ивнесения необходимых исправлений.
Четвертое посещение
Наложениеиприпасовка готовогопротезапослелабораторногоэтапа замены воскового базисана
пластмассовый.
Передналожениемнеобходимооценивать качествобазиса протеза (отсутствие пор. острыхкраев,
выступов, шероховатостей ит. д.). Цвет может указывать на недостаточную полимеризацию. Толщина
небной части протеза верхней челюсти должна быть не более 1 мм. Протезы вводят в рот, проверяют
плотность смыкания зубных рядов ификсацию зубных протезов, точность прилегания базиса протеза к
оральной поверхности в пришеечной области оставшихся зубов, правильность расположения
кламмеров.
Особое внимание следует обращать на наличие балансирования протеза в полости рта. Попытка
устранитьбалансированиеактивациейкламмеровприноситещебольшийвред. Если послетщательной
припасовкибалансирование устранить не удается, протез подлежит переделке. Проведение перебази
ровки протеза для устранения балансирования на этом этапе неприемлемо, так как может обусловить
сдачу некачественного протеза.
Пятое посещение
Первую коррекцию назначают на следующий день после сдачи протеза, далее — по показаниям
(не чащеодного раза в три дня). Периодадаптации можетдлитьсядо 1.5 мес.
При появленииболей вобластитканей протезноголожа, связанныхстравмойслизистойоболочки,
больному рекомендуют немедленнопрекратить пользование протезом и явиться на прием к врачу, воз
обновив пользование протезам за 3 ч до посещения врача.
При травматическом повреждении слизистой оболочки иобразовании язв участки протеза в этих
местах минимально сошлифовывают. Коррекцию базиса протеза проводят до появления первого
субъективного ощущения уменьшения болевого синдрома.
Назначают медикаментозную терапию противовоспалительными средствами исредствами, уско
ряющими эпителизацию слизистой оболочки полости рта.
Пациентам с выраженным торусом при изготовлении рабочей модели следует проводить «изоля
цию» вобласти торусадляпредотвращения избыточногодавления. Кроме того, в зависимостиотпротя
женности концевогодефекта базис протеза можетбыть смоделирован без перекрытия торуса.
Пациентам с аллергическими реакциями на пластмассу при выявлении аллергического анамнеза
проводят аллергические кожные пробы на материал базиса протеза. При положительной реакции на
пластмассу рекомендуется изготавливать бюгельные протезы или базис частичного съемного пласти
ночного протеза изготавливают избесцветной пластмассы.
Алгоритм и особенности изготовления бюгельных протезов.
Первое посещение
После диагностических исследований и принятия решения о протезировании на том же приеме
приступают клечению.
и