ГОСТ Р 52600.7—2008
Четвертое посещение
Наложениеиприпасовка готовогопротезапослелабораторногоэтапазамены воскового базисана
пластмассовый.
Перед наложением необходимо оценить качество базиса протеза (отсутствие пор, острых краев,
выступов, шероховатостей ит. д.). Цвет может указывать на недостаточную полимеризацию. Толщина
небной части протеза верхней челюстидолжна быть не более 1мм.
Протезы вводят в рот. проверяютплотностьсмыкания зубных рядови фиксацию зубных протезов,
точность прилегания базиса протеза к оральной поверхности в пришеечной области оставшихся зубов,
правильность расположения кламмеров.
Особое внимание следует обратитьна наличие балансирования протеза в полости рта: протез не
должен балансировать. Попытка устранения балансирования активацией кламмеров приносит еще
больший вред. Если после тщательной припасовки балансирование устранить не удается, протез под
лежит переделке. Проведение перебазировки протеза для устранения балансирования на этом этапе
неприемлемо, так какможет обусловить сдачу некачественного протеза.
Пятое посещение
Первую коррекцию назначают на следующий день после сдачи протеза, далее по показаниям (не
чаще одного раза в три дня). Период адаптации может длитьсядо 1,5 мес.
При появлении болей вобластитканей протезноголожа, связанныхстравмойслизистойоболочки,
больному рекомендуют немедленнопрекратить пользование протезом и явиться на прием к врачу, воз
обновив пользование протезом за 3ч до посещения врача.
При травматическом повреждении слизистой оболочки иобразовании язв участки протеза в этих
местах минимально сошлифовывают. Коррекцию базиса протеза проводят до появления первого
субъективного ощущения уменьшения болевого синдрома.
Назначают медикаментозную терапию противовоспалительными средствами исредствами, уско
ряющими эпителизацию слизистой оболочки полости рта.
Пациентам с выраженным торусом при изготовлении рабочей модели следует проводить «изоля
цию» вобласти торусадляпредотвращения избыточногодавления. Крометого, в зависимостиотпротя
женности и топографии дефекта базис протеза можетбыть смоделирован без перекрытия торуса.
Пациентам с аллергическими реакциями на пластмассу при выявлении аллергического анамнеза
проводят аллергические кожные пробы на материал базиса протеза. При положительной реакции на
пластмассу рекомендуется изготавливать бюгельные протезы или базис частичного съемного пласти
ночного протеза из бесцветной пластмассы.
Алгоритм иособенности изготовления бюгельныхпротезов.
Первое посещение
После диагностических исследований и принятия решения о протезировании на том же приеме
приступают клечению.
Перед началом лечения необходимо изготовить диагностические модели, которые позволяют
определитьналичие местадляокклюзионныхчастей кламмеров. При отсутствии места на модели отме
чают участки, подлежащие сошлифовыванию, после чего проводят необходимое сошлифовывание
твердыхтканейзубовполости рта вместах, гдебудут располагатьсяокклюзионныенакладки, допустимо
искусственное углубление естественных фиссур зубов. При необходимости опорные зубы покрывают
искусственными бюгельными коронками.
Первым этапом изготовления бюгельного протеза является снятие слепков (оттисков). С протези
руемой челюсти снимают рабочий слепок (оттиск), с противоположной — прикусной с помощью стан
дартных слепочных (оттискных)ложек иальгинатных слепочных (оттискных) масс.
Рекомендуется окантовывать края ложек перед снятием слепков (оттисков) узкой полоской лей
копластырядля лучшейретенциислепочного(оттискного) материала. После выведенияложекизполос
ти рта проводят контроль качества слепков (оттисков) (отображение анатомического рельефа,
отсутствие пор и пр.).
Отливают модели: рабочую модель изсупергипса, прикусную — из простого гипса.
Проводят параллелометрию.
Второв посещение
Накладывают иприпасовываютготовыйцельнолитыйкаркаса бюгельногопротеза. Особоевнима
ние следует обращать на отсутствие давления дуги бюгельного протеза на слизистую оболочку, точ
ность прилегания и охвата опорно-удерживающими элементами (кламморами и окклюзионными
накладками) опорных зубов, отсутствие балансирования.
Дуга бюгельного протеза на нижнюю челюсть на всем своем протяжении должна отстоять от сли
зистой оболочки у верхнего края на 0,5—0,6 мм. у нижнего — не менее чем на 1 мм. Дуга протеза на
21