ГОСТ Р 52600.7—2008
Главным признаком частичного отсутствия зубов (частичной вторичнойадентии)считается отсут
ствие в зубном ряду от одногодо пятнадцати зубов наодной из челюстей.
Клиническая картина характеризуется отсутствием одного или нескольких зубов при наличии
одного илинесколькихестественных зубовили ихкорней. Проявлениячастичногоотсутствия зубов (час
тичнойвторичнойадентии) зависят от топографиидефектов ичисла отсутствующих зубов иотличаются
многообразием.
Особенностьюданной патологии является отсутствие у пациентовболевого синдрома. При отсут
ствии одного или двух, а иногда и нескольких зубов больные нередко не ощущают дискомфорта и не
обращаются к врачу.
Частичное отсутствие даже одного зуба в любой функционально ориентированной группе зубов
может привести к развитию феномена Попова—Годона. прямого или отраженного травматических
узлов, в результате чего развиваются воспаление в десневом крае, деструкция костной ткани и патоло
гические карманы, в первую очередь, в области зубов, ограничивающихдефект.
При отсутствииодного или несколькихфронтальныхзубовна верхнейчелюстиклиническая карти
нахарактеризуетсясимптомом «западония» верхней губы. При значительном отсутствиибоковых зубов
отмечается «западение» мягкихтканей щек. губ.
При отсутствии даже одного фронтального зуба на верхней и/или нижней челюсти может наблю
даться нарушениедикции.
Частичное отсутствие зубов на обеих челюстях без сохранения антагонирующих пар зубов в каж
дой функционально ориентированной группе зубов приводит к снижению высоты нижнего отдела лица,
нередко к развитию ангулярных хейлитов («заеды»), патологии височно-нижнечелюстного сустава,
изменениям конфигурации лица, выраженным носогубным и подбородочной складкам, опущению
углов рта.
Частичное отсутствие жевательных зубов обусловливает нарушения функции жевания — боль
ные жалуются на плохое пережевывание пищи.
Иногда значительная частичная адентия сопровождается привычным подвывихом или вывихом
височно-нижнечелюстного сустава.
После утраты или удалениязубов происходит атрофия периодонтальных связок на соответствую
щих участках челюстей, при утратедвух и более зубов постепенно развивается атрофия самих альвео
лярных отростков, прогрессирующая стечением времени.
Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия) является необратимым процессом.
Восстановление целостности зубных рядов возможно только ортопедическими методами лечения с
помощью несъемных и/или съемных конструкций зубныхпротезов.
3.1 Классификация частичного отсутствия зубов (частичной вторичной адентии)
В клинической практике не выделяютчастичноеотсутствие зубов (частичную вторичную адентию)
верхней челюсти и нижней челюсти. Принципы классификации одинаковы для обеих челюстей.
Наибольшее распространение и практическое применение получила классификация частичной
вторичной адентии (дефектов зубных рядов) по Кеннеди.
В данной классификации выделяются четыре класса:
- двусторонний дистально неограниченныйдефект (концевой дефект);
- одностороннийдистально неограниченныйдефект (концевойдефект);
- одностороннийдистально ограниченныйдефект (включенныйдефект);
- отсутствие передних зубов (дефектвофронтальном отделе) (включенный дефект).
Каждый класс имеет ряд подклассов. При клиническом применении классификации Кеннеди врач
редковстречаетсяс «чистыми» классами, гораздочаще наблюдаются варианты подклассови/илисоче
таниедефектов различных классов иподклассов.
Другой известной классификациейдефектов зубныхрядовявляетсяклассификация Е.И. Гаврило-
ва. В ней выделяютсячетыре группыдефектов:
- концевые односторонние идвусторонние:
- включенные (боковые — односторонние, двусторонние и передние);
- комбинированные;
- челюсти с одиночно сохранившимися зубами.
Кэтой классификацииблизка классификациядефектовВильда, вкоторойвыделяютсяследующие
основные категории (классы) частичной вторичнойадентии:
- односторонний илидвусторонний концевойдефектзубного ряда;
- один или нескольковключенных дефектов;
- сочетание концевого (концевых) и включенного (включенных) дефектов зубного ряда.
з