ГОСТ Р 52600.7—2008
Перед началом лечения необходимо изготовить диагностические модели, которые позволяют
определитьналичиемостадля окклюзионныхчастей кламмеров. При отсутствии местанамоделиотме
чают участки, подлежащие сошлифовыванию. после чего проводят необходимое сошлифовываиие
твердыхтканейзубов полостирта в местах, гдебудутрасполагаться окклюзионные накладки,допустимо
искусственное углубление естественных фиссур зубов. При необходимости опорные зубы покрывают
искусственными бюгельными коронками.
Первым этапом изготовления бюгельного протеза является снятие слепков (оттисков). С протези
руемой челюсти снимают рабочий слепок (оттиск), с противоположной — прикусной с помощью стан
дартных слепочных (оттискных) ложек и альгинатных слепочных (оттискных) масс. Рекомендуется
окантовывать края ложек передснятием слепков (оттисков)узкой полоской лейкопластырядля лучшей
ретенции слепочного (оттискного) материала. После выведения ложек из полости рта проводят конт
роль качества слепков (оттисков)(отображение анатомического рельефа, отсутствие пор и пр.).
Отливают модели: рабочую из супергипса, прикусную — из простого гипса.
Проводят параллелометрию.
Второе посещение
Наложение и припасовка готового цельнолитого каркаса бюгельного протеза.
Особое внимание следует обращать на отсутствиедавления дуги бюгельного протеза на слизис
тую оболочку, точность прилегания и охвата опорио-удерживающими элементами (кламмерами и
окклюзионными накладками)опорных зубов, отсутствие балансирования.
Дуга бюгельного протеза на нижнюю челюсть на всем своем протяжении должна отстоять от сли
зистойоболочкиуверхнегокрая на0,5—0,6 мм. у нижнего — неменеечемна 1мм. Дуга протеза на верх
нюю челюсть отстоит от слизистой на 0.6—1 мм. Отклонение от этих требований может привести в
будущем кобразованию пролежней. Внесение исправлений в металлический каркаснежелательно, так
какего истончение чревато переломом илиуменьшением жесткости.
Определениецентральногосоотношениячелюстейанатомо-физиологическим методомдляопре
деленияправильногоположения нижней челюстипоотношению кверхней втрохплоскостях(вертикаль
ной. сагиттальной и трансверзальной) проводят с применением изготовленных в зуботехнической
лаборатории восковых базисов с окклюзионными валиками. Особое внимание следует обращать на
формирование правильной протетической плоскости, определение высоты нижнегоотдела лица.
Выборцвета.размера иформыискусственныхзубов проводятвсоответствиисоставшимисязуба
ми и индивидуальными особенностями(возраст пациента, размеры иформа лица).
Третье посещение
Проверка конструкции протеза (постановки зубов на восковой конструкции, проведенной вуслови
ях зуботехнической лаборатории) на восковом базисе для оценки правильности всех предыдущих кли
нических илабораторныхэтапов изготовления протеза и внесения необходимых исправлений.
Четвертое посещение
Наложение и припасовка готового протеза после лабораторного этапа замены воскового базиса
седловидной части на пластмассовый.
Перед наложением необходимо оценить качество базиса протеза (отсутствие пор. острых краев,
выступов, шероховатостей ит. д.). Цвет может указывать на некачественную полимеризацию.
Протез вводят в рот. проверяют плотность смыкания зубных рядов ификсацию бюгельного проте
за. точность прилегания иохвата опорно-удерживающими элементами (кламмерами иокклюзионными
накладками)опорных зубов, отсутствие балансирования.
Пятое посещение
Первую коррекцию назначают на следующий день после сдачи протеза, далее — по показаниям
(не чащеодного раза в три дня). Период адаптации можетдлитьсядо 1,5 мес.
При появлении болейвобластитканейпротезноголожа, связанныхстравмойслизистойоболочки,
больному рекомендуют немедленно прекратитьпользование протезом и явиться на прием к врачу, воз
обновив пользование протезом за3 ч до посещения врача.
При травматическом повреждении слизистойоболочки, образовании язв под седловиднойчастью
бюгельного протеза участки протеза в этих местах минимально сошлифовывают. Коррекцию базиса
протеза проводят до появления первого субъективного ощущения уменьшения болевого синдрома. В
случае неправильного изготовления дуги бюгельного протеза допускается ее минимальное сошлифо-
вывание. Следуетучитывать, что истончениедуги чревато переломом или уменьшением жесткости.
Назначают медикаментозную терапию противовоспалительными средствами и средствами, уско
ряющими эпителизацию слизистой оболочки полости рта.
12