ГОСТ Р 52600.7—2008
Изготовление несъемного мостовидногопротеза большой протяженности («дуга») для восстанов
ления более четырех зубов на одной челюсти не рекомендуется. При отсутствии более трех зубов в
области жевательных зубов использование несъемных мостовидных конструкций не рекомендуется.
При сочетанных (концевых и включенных) дефектах с отсутствием более 4-х зубов в зубном ряду при
условии достаточного числа опорных зубов могут изготавливаться несъемные мостовидные протезы
для восстановления отдельныхдефектов. При отсутствии от 1-годо 4-х зубов во фронтальной области
для замещениядефекта показано изготовление несъемного мостовидногопротеза.
Объем и вид протезирования определяются числом исостоянием опорных зубов и протяженнос
тью восполняемых дефектов с учетом данных одонтопародонтограммы по В.Ю. Курляндскому. Реко
мендуется. чтобы каждому искусственному зубу в мостовидном протезе соответствовало не менее 2-х
опорных зубов создоровым пародонтом для предотвращения перегрузки опорныхзубов. При концевых
и включенных дефектах в различных функционально ориентированных группах зубов возможно одно
временное применение съемных и несъемных конструкций. При этом съемные конструкции изготавли
ваются после фиксации несъемных протезов (за исключением конструкций с замковыми элементами).
Алгоритм изготовления частичных съемных пластинчатых протезов.
Первое посещение
После диагностических исследований и принятия решения о протезировании на том же приеме
приступают клечению.
При необходимости опорные зубы покрывают искусственными коронками.
Первым этапом является смятио слепков (оттисков). С протезируемой челюсти снимают рабочий
слепок(оттиск), с противоположной — прикуснойспомощьюстандартныхслепочных(оттискиых)ложек
и альгинатных слепочных (оттискных) масс. Рекомендуется окантовывать края ложек перед снятием
слепков (оттисков) узкой полоской лейкопластырядля лучшей ретенции слепочного (оттискного) мате
риала. После выведения ложек из полости рта проводят контролькачества слепков (оттисков) (отобра
жение анатомического рельефа, отсутствие пор ипр.). Отливают модели из простого гипса.
Второе посещение
Определение центральногосоотношениячелюстейанатомо-физиологическим методом дляопре
деленияправильногоположениянижнейчелюсти поотношению кверхнейв трехплоскостях(вертикалfa-
ной. сагиттальной итрансверзальной).
Определение центрального соотношения челюстей проводят с применением восковых базисов с
окклюзионными валиками, изготовленных в зуботехнической лаборатории. Особое внимание следует
обращать на формирование правильной протетической плоскости, определение высоты нижнего
отдела лица.
Выборцвета, размераи формы искусственныхзубовпроводятвсоответствиисоставшимися зуба
ми ииндивидуальнымиособенностями (возрастпациента, размеры и форма лица).
Третье посещение
Проверка конструкции протеза (постановкизубов на восковойконструкции, проведенной вуслови
ях зуботехнической лаборатории) на восковом базисе для оценки правильности всех предыдущих кли
нических илабораторныхэтапов изготовления протеза ивнесения необходимых исправлений.
Четвертое посещение
Наложениеиприпасовка готовогопротезапослелабораторногоэтапа замены воскового базисана
пластмассовый.
Перед наложением необходимо оценить качество базиса протеза (отсутствие пор, острых краев,
выступов, шероховатостей ит. д.). Цвет может указывать на недостаточную полимеризацию. Толщина
небной части протеза верхней челюстидолжна быть не более 1мм.
Протезы вводят в рот. проверяют плотность смыкания зубныхрядов и фиксацию зубных протезов,
точность прилегания базиса протеза к оральной поверхности в пришеечной области оставшихся зубов,
правильностьрасположения кламмеров.
Особое внимание следует обратить на наличие балансирования протеза в полости рта: протез не
долженбалансировать. Попыткаустранитьбалансированиеактивациейкламмеровприноситещеболь
ший вред. Если после тщательной припасовки балансирование устранить не удается, протез подлежит
переделке. Проведение перебазировки протеза для устранения балансирования на этом этапе непри
емлемо, т. к. может обусловить сдачу некачественного протеза. Первую коррекцию назначают на
следующийдень после сдачи протеза.
Пятоепосещение
После сдачи протеза, далее по показаниям (не чаще одного раза в три дня). Период адаптации
можетдлитьсядо 1.5 мес.
35