ГОСТ Р 52600.7—2008
При появлении болейвобластитканейпротезноголожа, связанныхстравмойслизистойоболочки,
больному рекомендуют немедленно прекратить пользование протезом и явиться на прием к врачу,
возобновив пользование протезом за 3 чдо посещения врача.
При механическом повреждении слизистой оболочки и образовании язв участки протеза в этих
местах минимально сошлифовывают. Коррекцию базиса протеза проводятдо появления первого субъ
ективногоощущения уменьшения болевого синдрома.
Назначают медикаментозную терапию противовоспалительными средствами и средствами, уско
ряющими эпителизацию слизистой оболочки полости рта.
Пациентам с выраженным торусом при изготовлении рабочей модели следует проводить «изоля
цию» в области торусадля предотвращенияизбыточногодавления. Крометого, взависимости от протя
женности и топографиидефекта базис протеза можетбытьсмоделирован без перекрытияторуса.
Пациентам с аллергическими реакциями на пластмассу при выявлении аллергического анамнеза
проводят аллергические кожные пробы на материал базиса протеза. При положительной реакции на
пластмассу рекомендуется изготавливать бюгельные протезы или базис частичного съемного пласти
ночного протеза из бесцветной пластмассы.
Алгоритм и особенности изготовления бюгельных протезов.
Первое посещение
После диагностических исследований и принятия решения о протезировании на том же приеме
приступают к лечению. Перед началом лечения необходимо изготовить диагностические модели, кото
рые позволяютопределить наличие места для окклюзионныхчастей кламмеров. При отсутствии места
на моделиотмечаютучастки, подлежащиесошлифовыванию. послечего проводятнеобходимоесошли-
фовываниетвердыхтканей зубов полости рта в местах, где будут располагатьсяокклюзионные наклад
ки,допустимо искусственноеуглублениеестественныхфиссурзубов. При необходимостиопорныезубы
покрывают искусственными бюгельными коронками.
Первым этапом изготовления бюгельного протеза является снятие слепков (оттисков). С протези
руемой челюсти снимают рабочий слепок (оттиск), с противоположной — прикусной с помощью стан
дартных слепочных (оттискных) ложек и альгинатных слепочных (оттискных) масс. Рекомендуется
окантовывать краяложек перед снятием слепков (оттисков) узкой полоской лейкопластырядля лучшей
ретенции слепочного (оттискного) материала. После выведения ложек из полости рта проводят конт
роль качества слепков (оттисков)(отображение анатомического рельефа, отсутствие пор и пр.).
Отливают модели: рабочую из супергипса, прикусную — из простого гипса.
Проводят лараллелометрию.
Второе посещение
Наложение и припасовка готового цельнолитого каркаса бюгельного протеза.
Особое внимание следует обращать на отсутствиедавления дуги бюгельного протеза на слизис
тую оболочку, точность прилегания и охвата опорно-удерживающими элементами (кламмерами и
окклюзионными накладками) опорных зубов, отсутствие балансирования.
Дуга бюгельного протеза на нижнюю челюсть на всем своем протяжении должна отстоять от сли
зистойоболочкиуверхнегокрая на0.5—0.6 мм. у нижнего — неменеечем на 1мм. Дуга протеза на верх
нюю челюсть должна отстоять от слизистой на 0,6—1 мм. Отклонение от этих требований может
привести в будущем кобразованию пролежней. Внесение исправлений вметаллический каркаснежела
тельно, т. к. его истончение чревато переломом илиуменьшением жесткости.
Определениецентральногосоотношениячелюстейанатомо-физиологическим методомдляопре
деленияправильногоположения нижней челюстипоотношению кверхнейвтрехплоскостях(вертикаль
ной. сагиттальной и трансверзальной) проводят с применением изготовленных в зуботехнической
лаборатории восковых базисов с окклюзионными валиками. Особое внимание следует обращать на
формирование правильной протетической плоскости, определение высоты нижнегоотдела лица.
Выборцвета, размераиформыискусственныхзубовпроводятвсоответствиисоставшимися зуба
ми и индивидуальнымиособенностями (возраст пациента, размеры иформа лица).
Третье посещение
Проверка конструкции протеза (постановкизубов на восковой конструкции, проведенной вуслови
ях зуботехнической лаборатории) на восковом базисе для оценки правильности всех предыдущих кли
нических илабораторныхэтапов изготовления протеза и внесения необходимых исправлений.
Четвертое посещение
Наложение и припасовка готового протеза после лабораторного этапа замены воскового базиса
седловидной части на пластмассовый.
Перед наложением необходимо оценить качество базиса протеза (отсутствие пор. острых краев,
выступов, шероховатостей ит. д.). Цвет может указывать на некачественную полимеризацию.
36