ГОСТ Р 52600.7—2008
- кахексию;
■ недостаточную привычкук общей гигиене.
Возраст не является абсолютным противопоказанием, исключающимдентальную имплантацию.
Кместным противопоказаниям относят;
- недостаточную склонность к гигиене полости рта;
- недостаточное наличие костной ткани, неподходящую структуру костной ткани:
- неблагоприятное расстояние до Nervus alveolaris inferior, до верхнечелюстной и носовой пазух.
Кпротивопоказаниям временногохарактераотносят:
- острые заболевания;
- стадии реабилитации ивыздоровления;
- беременность;
- наркотическую зависимость;
- состояние послеоблучения (минимум в течение года).
Для успешной установки имплантатов необходимо учитыватьследующие основные требования;
- ширина костной ткани в щечно-язычныхотделах не менее 6 мм;
- расстояние междукорнями соседних зубов не менее8 мм;
- толщинакостинад нижнечелюстнымканалом иниже гайморовой пазухи — 10 мм (или необходи
ма специальная оперативная подготовка).
Минимальная толщина кортикальной пластинки и низкая плотность губчатой кости костного ложа
ставят подсомнениеуспех остеоинтеграции имплантата.
Определенно объема иструктуры костноголожа проводятс помощью рентгенологическогообсле
дования (панорамная и прицельная рентгенограммы).
Методику имплантации и последующего протезирования проводят в соответствии с выбранной
имплантационной системой и конструкцией супраструктуры согласно рекомендациям изготовителей.
Применениедентальных имплантатов требует специального информирования пациента по пово
дуальтернативных методовлечения, возможныхпобочныхявлений ит. д., инструктированияпопользо
ванию имплантатом и правилам гигиены.
Алгоритм иособенности изготовления несъемных консольных протезов.
Особенности применения консольных несъемных протезов заключаются в четком регламентиро
вании их конструкции;
- длина подвесной части должна быть не более одной второй длины опорной части;
- площадь окклюзионной поверхности подвесной части должна быть не более одной второй пло
щади опорной части;
- следует использовать в качестве опорных не менеедвух зубов;
- следует применятьтолько цельнолитые мостовидные протезы.
Последиагностических исследований, необходимых подготовительныхлечебныхпроцедур ипри
нятия решения о протезировании на том же приеме приступают клечению.
Принимают решение о депульпировании зубов, определенных в качестве опорных, или сохране
нии ихвитальной пульпы.
Первое посещение
Подготовка к препарированию.
При решениивопросаодепульпированиизубов пациентанаправляютнасоответствующие проце
дуры. Для подтверждения решения сохранить витальную пульпуопорных зубов проводят электроодон-
тодиагностикудо начала всехлечебных процедур.
Передначаломпрепарированияснимаютслепки(оттиски)для изготовлениявременныхпластмас
совых коронок(капп).
Препарирование опорных зубов.
Проводятпрепарированиезубовподцельнолитыекоронки. Вид препарированиявыбираютвзави
симости от вида коронок. При препарировании следует обращать особое внимание на параллельность
клинических осей культей зубов после препарирования.
Препарирование зубов с витальной пульпой проводят под местной анестезией.
Снятие слепка (оттиска) с отпрепарированных зубов на том же приеме возможно при отсутствии
повреждений краевогопародонтапри препарировании. Используют силиконовыедвухслойные и альги
натныеслепочные(оттискные) массы, стандартныеслепочные (оттискные) ложки. Рекомендуетсяокан
товывать края ложек перед снятием слепков (оттисков) узкой полоской лейкопластыря для лучшей
ретенциислепочного (оттискного)материала. Желательно использоватьспециальный клей для фикса
ции силиконовых слепков (оттисков) на ложке. После выведения ложек из полости рта проводят конт
роль качестваслепков (оттисков) (отображение анатомического рельефа, отсутствие пор и пр.).
27