ГОСТ Р 52600.7—2008
Рекомендуется окантовывать края ложек перед снятием слепков (оттисков) узкой полоской лей
копластырядля лучшей ретенции слепочного (оттискмого) материала. Желательно использованиеспе
циального клея для фиксации силиконовых слепков (оттисков) на ложке. После выведения ложек из
полости рта проводят контроль качества слепков (оттисков) (отображение анатомического рельефа,
отсутствие пор ипр.).
В случае применения метода ретракциидесны приснятии слепков (оттисков) обращают внимание
на соматический статуспациента. При наличии в анамнезе сердечно-сосудистыхзаболеваний (ишеми
ческой болезни сердца, стенокардии, артериальной гипертензии, нарушений сердечного ритма и пр.)
нельзя применять вспомогательные средства для ретракции десны, содержащие катехоламины (в том
числе нити, пропитанныетакимисоставами), следует учитыватьдействие антикоагулянтной терапии.
Третье посещение
Не ранеечем через тридня послепрепарированиядля исключениятравматического(термическо
го)повреждения пульпы проводят повторную электроодонтодиагмостику(возможно проведение насле
дующем посещении).
Четвертое посещение
Накладывают иприпасовывают каркас цельнолитого мостовидного протеза.
Особое внимание обращают на:
- точность прилегания каркаса в пришеечной области (краевое прилегание);
- отсутствие зазора междустенкой коронки и культей зуба.
- соответствие контура края опорной коронки контурам десневого края;
- степень погружения края коронки вдесневую щель;
- аппроксимальные контакты:
- окклюзионные контакты с зубами-антагонистами;
- промыв под промежуточной частью.
При необходимости проводят коррекцию.
В случае если облицовка не предусмотрена, проводят полировку цельнолитого протеза иего фик
сациюна постоянный цемент. Если опорные зубы свитальной пульпой, то протез фиксируютнавремен
ный цементна период2—3недели. Послеэтого передфиксацией мостовидного протеза на постоянный
цемент проводятэлектроодонтодиагностикудля исключения воспалительныхпроцессов в пульпе зуба.
При признаках поражения пульпы принимают решение о депульпировании.
Если предусмотрена керамическая или пластмассовая облицовка, проводят выбор цвета обли
цовки.
Коронки с облицовкой и фасетки в мостовидных протезах на верхней челюсти изготавливают до
5-го зуба включительно, на нижней — до 4-го зуба включительно. Облицовки жевательных поверхнос
тей боковых зубов в принципе не показаны.
Пятое посещение
Накладывают иприпасовывают готовый цельнолитый мостовидный протез.
Особое внимание следуетобращать на:
- точность прилегания протеза в пришеечной области (краевое прилегание).
- отсутствие зазора междустенкой коронки и культей зуба.
- соответствие контура края опорной коронки контурам десневого края;
- степень погружения края коронки вдесневую щель;
- аппроксимальные контакты:
- окклюзионные контакты с зубами-антагонистами.
При необходимости проводяткоррекцию. Приприменении металлопластмассового протеза после
полировки, а при применении металлокерамического протеза после глазурования проводят фиксацию
на временный (2—3 недели) или на постоянный цемент.
Если опорные зубы с витальной пульпой, то протез фиксируют на временный цемент на период
2—3 недели. Особое внимание при фиксации на временный цемент обращают на удаление остатков
цемента из-под промежуточной части мостовидного протеза и межзубных промежутков.
Шестое посещение
Фиксация напостоянный цемент.
Перед фиксацией мостовидного протеза на постоянный цемент проводят электроодонтодиагнос
тикудляисключениявоспалительныхпроцессовв пульпе зуба. При признакахпораженияпульпы прини
мают решение о депульлации.
Особое внимание при фиксации на постоянный цемент обращают на удаление остатков цемента
из-под промежуточнойчасти мостовидного протеза и межзубных промежутков.
Пациенту объясняют правила пользования протезом и указывают на необходимость регулярного
посещения врача один раз в 6 мес.
24