ГОСТ Р 52600.7—2008
Приложение Ж
(справочное)
Анкета пациента
Фамилия.инициалы
Дата заполнения
Как Вы оцениваете Ваше общее самочувствие на сегодняшний день?
Отметьте, пожалуйста, на шкале значение, соответствующее состоянию Вашего здоровья.
- 10 (полное благополучие)
- 9
-
8
- 7
-
6
- 5
- 4
-
3
-
2
-
1
- 0 (смерть)
59