ГОСТ Р 52600.7—2008
6При изготовлениинесъемныхконструкцийназубы-антагонисты необходимособлюдатьопреде
ленную последовательность:
- первым этапом является одновременное изготовление временных капп на подлежащие проте
зированию участки зубных рядов обеих челюстей с максимальным восстановлением окклюзионных
соотношенийиобязательным определением высотынижнегоотделалица. Этикаппыдолжныкакможно
максимально точно воспроизводить конструкцию будущих протезов;
- после окончания адаптационного периода (от 2-х до 4-х недель) изготавливают постоянные
несъемные протезы на верхнюю челюсть;
- после фиксации протеза на верхнюю челюсть изготавливают постоянные несъемные конструк
ции нанижнюю челюсть;
- вслучаеесли протяженностьдефекта нижнегозубного ряда превышаетпротяженностьдефекта
верхнего зубного ряда приблизительно в два раза, изготовление постоянных конструкций начинают с
нижней челюсти.
Первое посещение
Последиагностических исследований, необходимых подготовительных лечебных мероприятий и
принятия решения о протезировании на том же приеме приступают клечению.
Принимают решение о депульпировании зубов, определенных в качестве опорных, или сохране
нии ихвитальной пульпы.
Подготовка к препарированию.
При решениивопросао депульпированиизубовпациента направляют насоответствующие мероп
риятия. Для подтверждения решения сохранить витальную пульпу опорных зубов проводят электро-
одонтодиагностикудо начала всехлечебных мероприятий.
Передначаломпрепарированияснимаютслепки(оттиски)дляизготовлениявременныхпластмас
совых коронок(капп).
Препарирование опорных зубов.
Проводятпрепарированиезубовподцельнолитыекоронки. Видпрепарированиявыбираютвзави
симости от вида коронок. При препарировании следует обращать особое внимание на параллельность
клинических осей культей зубов после препарирования.
Препарирование зубов с витальной пульпой проводят под местной анестезией.
Снятие слепка (оттиска) с отпрепарированных зубов на том же приеме возможно при отсутствии
повреждений краевогопародонта при препарировании. Используютсиликоновыедвухслойные и альги
натныеслепочные (оттискные) массы, стандартныеслепочные (оттискные) ложки. Рекомендуетсяокан
товывать края ложек перед снятием слепков (оттисков) узкой полоской лейкопластыря для лучшей
ретенции слепочного (оттискного) материала. Желательно использование специального клея для фик
сации силиконовых слепков (оттисков) на ложке. После выведения ложек из полости рта проводят кон
троль качества слепков(оттисков) (отображениеанатомического рельефа, отсутствие пор ипр.).
В случае применения метода ретракциидесны при снятиислепков (оттисков) обращают внимание
на соматическийстатус пациента. При наличии в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний (ишеми
ческой болезни сердца, стенокардии, артериальной гипертензии, нарушений сердечного ритма и пр.)
нельзя применять вспомогательные средства для ретракциидесны, содержащие катехоламины (в том
числе нити, пропитанные такими составами), следуетучитыватьдействие антикоагулянтнойтерапии.
Для фиксацииправильногосоотношениязубных рядовв положении центральнойокклюзии приме
няют гипсовые или силиконовые блоки.
В случае необходимостиопределенияцентральногосоотношениячелюстей изготавливаютвоско
вые базисы с окклюзионными валиками.
При изготовленных временных каппах проводят их припасовку, при необходимости — перебази
ровку ификсацию на временный цемент.
Для предотвращения развития воспалительных процессов в тканях краевого пародонта назнача
ют противовоспалительную регенерирующую терапию, включающую в себя полоскания полости рта
настоем коры дуба, а также настоями ромашки и шалфея. При необходимости назначают аппликации
масляным раствором витамина А или другими средствами, стимулирующими элителизацию. При изго
товлении цельнолитых конструкций рекомендуется назначать пациенту прием на следующий день или
через день после препарирования для снятия рабочего двухслойного слепка (оттиска) с
отпрепариро ванных зубов и слепка (оттиска)с зубов-антагонистов, если они не были сняты в первое
посещение.
Второе посещение
Снятиеслепков (оттисков).
Используют силиконовые двухслойные и альгинатные слепочные (оттискные) массы, стандарт
ные слепочные (оттискные)ложки.
23