ГОСТ Р 52600.7—2008
Протез вводят в рот. проверяют плотностьсмыкания зубных рядов и фиксацию бюгельного проте
за, точность прилегания иохвата опорно-удерживающими элементами (кламмерами и окклюзионными
накладками) опорных зубов, отсутствие балансирования.
Пятоепосещение
Первую коррекцию назначают на следующий день после сдачи протеза, далее по показаниям (не
чаще одного раза втридня). Период адаптации может длитьсядо 1.5 мес.
При появлении болей вобластитканей протезноголожа, связанныхстравмойслизистойоболочки,
больному рекомендуют немедленнопрекратитьпользование протезом и явиться на прием к врачу, воз
обновив пользование протезом за 3ч до посещения врача.
При механическом повреждении слизистой оболочки, образовании язв под седловидной частью
бюгельного протеза участки протеза в этих местах минимально сошлифовывают. Коррекцию базиса
протеза проводят до появления первого субъективного ощущения уменьшения болевого синдрома. В
случае неправильного изготовления дуги бюгельного протеза допускается ее минимальное сошлифо-
вывание. Однако следует учитывать, что истончение дуги чревато переломом или уменьшением
жесткости.
Назначают медикаментозную терапию противовоспалительными средствами исредствами, уско
ряющими эпителизацию слизистой оболочки полости рта.
Пациентам с аллергическими реакциями при выявлении аллергического анамнеза проводят
аллергические кожные пробы на материал базиса протеза. При положительной реакции на пластмассу
рекомендуется изготавливать бюгельные протезы с использованием бесцветной пластмассы. При
появлении упациентааллергической реакции на металл, изкоторого изготовлен каркас, проводятзоло
чение металлических частей гальваническим методом.
Алгоритм иособенности изготовления несъемных цельнолитых мостовидныхпротезов.
Особенности изготовления цельнолитых мостовидных протезов заключаются в четком регламен
тировании их конструкции:
1 Следует использовать в качествеопорных не менеедвух зубов на один искусственный.
2 При использовании комбинированных цельнолитых мостовидных протезов рекомендуется в
качестведистальныхопориспользоватьцельнолитые коронки или коронкисметаллическойокклюзион
ной поверхностью.
3 При изготовлении цельнолитых металлокерамических протезов моделируется оральная гир
лянда (металлический кантик покраю коронки итела мостовидногопротеза).
4 Пластмассовую (по потребности — керамическую) облицовкупроводят вобластифронтальных
зубов, до 5-го зуба включительно на верхней челюсти и до 4-го включительно — на нижней челюсти,
далее — по потребности.
5 При необходимости замещения включенных дефектов на обоих челюстях в первую очередь
изготавливают несъемные мостовидные протезы на верхнюю челюсть для формирования правильной
протетической плоскости.
6 При необходимости изготовления несъемных конструкций на зубы-антагонисты необходимо
соблюдатьопределенную последовательность:
- первым этапом является одновременное изготовление временных капп на подлежащие проте
зированию участки зубных рядов обеих челюстей с максимальным восстановлением окклюзионных
соотношений и обязательным определением высоты нижнего отдела лица. Эти каппы должны макси
мально точно воспроизводить конструкцию будущих протезов:
- после окончания адаптационного периода (от 2-х до 4-х недель) изготавливают постоянные
несъемные протезы на верхнюю челюсть:
- после фиксации протеза на верхнюю челюсть изготавливают постоянные несъемные конструк
ции нанижнюю челюсть:
- вслучаеесли протяженностьдефекта нижнегозубного ряда превышаетпротяженностьдефекта
верхнего зубного ряда приблизительно вдвое, изготовление постоянных конструкций начинают с
нижней челюсти.
Первое посещение
Последиагностических исследований, необходимых подготовительных лечебных мероприятий и
принятия решения о протезировании на том же приеме приступают клечению.
Принимают решение о депульпировании зубов, определенных в качестве опорных, или сохране
нии ихвитальной пульпы.
Подготовка к препарированию.
37