ГОСТ Р 52600.7—2008
При решении о депульпировании зубов пациента направляют на соответствующие мероприятия.
Для подтверждения решениясохранить витальную пульпуопорных зубов проводятэлектроодонтодиаг-
ностикудо начала всехлечебных мероприятий.
Перед началом препарирования снимают слепки для изготовления временных пластмассовых
коронок (калл).
Препарирование опорных зубов.
Проводят препарированиезубовподцельнолитыекоронки. Видпрепарированиявыбирают взави
симости от вида коронок. При препарировании следует обращать особое внимание на параллельность
клинических осей культей зубов после препарирования.
Препарирование зубов с витальной пульпой проводят под местной анестезией.
Снятие слепка (оттиска) с отпрепарированных зубов на том же приеме возможно при отсутствии
повреждений краевого пародонта при препарировании. Используютсиликоновыедвухслойные иальги
натныеслепочные(оттискиые) массы, стандартныеслепочные(оттискные) ложки. Рекомендуетсяокан
товывать края ложек перед снятием слепков (оттисков) узкой полоской лейкопластыря для лучшей
ретенции слепочного (оттискного) материала. Желательно использоватьспециальный клей дляфикса
ции силиконовых слепков (оттисков) на ложке. После выведения ложек из полости рта проводят кон
троль качества слепков (оттисков) (отображение анатомического рельефа, отсутствие пор и пр.).
В случае применения метода ретракциидесны при снятии слепков (оттисков)обращаютвнимание
на соматическийстатус пациента. При наличии в анамнезе сердечно-сосудистыхзаболеваний (ишеми
ческой болезни сердца, стенокардии, артериальной гипертензии, нарушений сердечного ритма и
пр.) нельзя применять вспомогательные средства для ретракции десны, содержащие катехоламины (в
том числе нити, пропитанныетакими составами), следуетучитыватьдействие
антикоагулянтнойтерапии.
Дляфиксацииправильногосоотношения зубныхрядовв положении центральнойокклюзииприме
няют гипсовые или силиконовые блоки.
В случаенеобходимостиопределения центральногосоотношениячелюстей изготавливают воско
вые базисы с окклюзионными валиками.
При изготовлении временных капп проводят их припасовку, при необходимости — перебазировку
ификсацию на временный цемент.
Для предотвращения развития воспалительных процессов в тканях краевого пародонта назнача
ют противовоспалительную регенерирующую терапию, включающую в себя полоскания полости рта
настоем коры дуба, а также настоями ромашки и шалфея. При необходимости назначают аппликации
масляным раствором витамина А или другими средствами, стимулирующими эпителизацию. При изго
товлении цельнолитых конструкций рекомендуется назначатьбольному прием на следующий день или
через день после препарирования для снятия рабочего двухслойного слепка (оттисха) с отпрепариро
ванных зубов ислепка (оттиска)с зубов-антагонистов. если они не былисняты в первое посещение.
Второе посещение
Снятиеслепков (оттисков).
Используют силиконовые двухслойные и альгинатные слепочные (оттискные) массы, стандарт
ные слепочные (оттискные) ложки. Рекомендуется окантовывать края ложек перед снятием слепков
(оттисков) узкой полоской лейкопластыря для лучшей ретенции слепочного (оттискного) материала.
Желательно использовать специальный клей для фиксации силиконовых слепков (оттисков) на
ложке. После выведения ложек из полости рта проводят контроль качества слепков (оттисков)
(отображение анатомического рельефа, отсутствие пор ипр.).
В случае применения метода ретракциидесны при снятии слепков (оттисков)обращаютвнимание
на соматический статуспациента. При наличии в анамнезе сердечно-сосудистыхзаболеваний (ишеми
ческой болезни сердца, стенокардии, артериальной гипертензии, нарушений сердечного ритма и пр.)
нельзя применять вспомогательные средства для ретракции десны, содержащие катехоламины (в том
числе нити, пропитанныетакими составами), следуетучитыватьдействие антикоагулянтной терапии.
Третье посещение
Не ранее чем через 3 дня после препарированиядля исключения травматического(термического)
повреждения пульпы проводят повторную электроодонтодиагностику (возможно проведение на следу
ющем посещении).
Четвертое посещение
Наложение и припасовка каркаса цельнолитого мостовидного протеза.
Особое внимание необходимо обратить на точность прилегания каркаса в пришеечной области
(краевое прилегание), проверяют отсутствие зазора между стенкой коронки и культей зуба. Обращают
внимание на соответствиеконтура края опорной коронки контурам десневого края, на степень погруже
ния края коронки в десневую щель. Обращают внимание на аппроксимальные контакты, на окклюзиои-
38