ГОСТ Р 52600.7—2008
4.1.3Характеристики алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной
помощи
Алгоритм обследования пациента направлен наустановлениедиагноза, соответствующего моде
ли пациента, исключениевозможныхосложнений, определение возможностиприступитькпротезирова
ниюбез дополнительныхдиагностических илечебно-профилактическихмероприятийи включаетвсебя
сбор анамнеза, осмотр ипальпацию полости рта и челюстно-лицевой области, оценку состояния остав
шихся зубов итканей пародонта.
При сборе анамнеза выясняют время потери зубов, пользовался ли больной ранее протезами,
аллергический анамнез, наличие соматических заболеваний. В случае наличия ортопедических
конструкций уточняютдату их изготовления.
При визуальном исследовании обращают внимание на приобретенную и/или выраженную асим
метриюлица и выраженность носогубныхи подбородочной складок, характер смыкания губ. Обращают
вниманиенастепеньоткрываниярта(в нормеразобщениезубныхрядов примаксимальном открывании
рта составляет 40—50 мм). Предварительно определяют наличие изменения высоты нижнего отдела
лица.
При осмотре полостиртаобращают вниманиенасостояниеоставшихсязубов. Оцениваютсостоя
ние зубных рядов, обращая внимание на число оставшихся зубов, наличие и расположение дефектов
зубных рядов и их протяженность, замещены ли отсутствующие зубы или дефекты отдельных зубов
ортопедическими конструкциями или пломбами. В случае наличия ортопедических конструкций оцени-
ваютихфункциональное состояние. Обращаютвниманиенахарактер контактовмеждурядомстоящими
зубами, на форму зубных дуг. уровень и положение каждого зуба, уровень окклюзионной поверхности и
окклюзионной плоскости (наличиедеформаций зубных рядов).
Обращают внимание на наличие и расположение антагонирующих пар зубов, окклюзионные кон
такты, соотношение зубных рядов, соотношение челюстей, вид прикуса, окклюзионные иартикуляцион
ные соотношения зубных рядов, оцениваютсостояние слизистыхоболочек.
При обследовании полости рта обращают внимание на выраженность и расположении уздечек и
щечныхскладок.
Акцентируют внимание на наличии и выраженности атрофии альвеолярныхотростков.
При пальпации определяютстепеньподвижности зубов. Обращаютвнимание на наличие экзосто
зов. скрытыхподслизистойоболочкой корнейзубов. При подозрениинаихналичиеназначаютрентгено
логическое обследование.
Обращают внимание на наличие опухолеподобных образований. При подозрении на их наличие
назначают цитологическое исследование — биопсию. Проводят пальпацию для определения торуса,
степени податливости слизистой оболочки.
При сборе анамнеза и жалоб при патологии суставов, визуальном исследовании суставов и паль
пации суставов выясняют, нет ли хруста (щелчков) и боли в височно-нижнечелюстном суставе придви
жениях нижней челюсти. При открывании рта визуально и с помощью пальпации определяют
синхронность подвижности головок височно-нижнечелюстных суставов. Определяют пространствен
ное смещениелиниицентразубного ряданижнейчелюстипоотношению клиниицентраверхнегозубно
го ряда при медленном закрывании и открывании рта.
При исследовании кариозных полостей с использованием стоматологического зонда выявляют
наличие кариозного процесса и некариозных поражений твердых тканей. Особое внимание обращают
на наличие, объем и характер пломб, степень разрушения твердых тканей жевательных зубов с
помощью индексаразрушенияокклюзионнойповерхностизуба(ИРОПЗпо В.Ю. Миликевичу).что позво
ляетопределить необходимость и метод восстановленияданного зуба.
Зондирование зубодесневых карманов каждого зуба проводят с четырех сторон тупым градуиро
ванным зондом. По результатам заполняют одонтопародонтограмму по В.Ю. Курляндскому. Эта мето
дика позволяет определить с достаточной точностью степень атрофии костных стенок альвеол
оставшихся зубовипри необходимостинаправитьбольного напародонтологическоелечение, планиро
ватьдальнейшие мероприятия.
Для данной модели пациента не характерны экзостозы; выраженная атрофия альвеолярного
отростка; выраженная патология височно-нижнечелюстного сустава; заболевания слизистой оболочки
полости рта. наличие феномена Попова—Годона; наличие поражений пародонта оставшихся зубов;
наличие патологической стираемости твердых тканей оставшихся зубов; наличие разрушенных зубов,
требующих восстановления ихкоронковойчасти штифтовыми конструкциями.
Электроодонтометрию проводят при наличии патологической стираемости. клиновидных дефек
тов. расширения периодонтальной щели, вторичной деформации зубных рядов и т. д„ перед началом
препарирования зубов под коронки для определения необходимости депульпирования. При работе с
9