ГОСТ Р 52600.7—2008
При витальной пульпе опорных зубов перед фиксацией мостовидного протеза на постоянный
цементпроводятэлектроодонтодиагностикудля исключения воспалительных процессовв пульпе зуба.
При признаках поражения пульпы принимается решение о депульлировании.
Особое внимание при фиксации на постоянный цемент следует обращать на удаление остатков
цемента из-под промежуточнойчасти мостовидного протеза имежзубных промежутков.
Пациенту объясняют правила пользования протезом и указывают на необходимость регулярного
посещения врача один раз в6 мес.
Алгоритм иособенности замещения одиночногодефекта с использованием имплантата.
Одиночный включенный дефект зубного ряда при интактных соседних зубах является одним из
классических показаний к применению стоматологических (дентальных) имплантатов. Основной пред
посылкой применения одиночных дентальных имплантатов является наличие интактных соседних
зубов ижелание сохранитьих таковыми.
Выбор конструкции имплантата и искусственной коронки зависитот клинической картины, состоя
ния тканей протезного ложа иметода имплантации.
При принятии решения о применении дентального имплантата необходимоучитывать противопо
казания к этому методулечения.
Кобщим противопоказаниям относят:
- любые основаниядля отказа от хирургического вмешательства,
- любые противопоказания к местной анестезии;
- заболевания, на которые может отрицательно повлиять имплантация (например, эндокардит,
искусственныйсердечныйклапан или водительритма, трансплантацияорганов, ревматическиезаболе
вания идр.);
- формы терапии, которые могут отрицательно повлиять на заживление и сохранение импланта
та. а такженаеголоже (например, иммуноподавляющиесредства, антидепрессанты, противосвертыва-
ющиесредства, цитостатики);
- психические заболевания;
- ситуации, связанныестяжелым психологическим или физическим стрессом:
- кахексию;
- недостаточную привычку кобщей гигиене.
Возраст не является абсолютным противопоказанием, исключающимдентальную имплантацию.
Кместным противопоказаниям относят:
- недостаточную склонностьк гигиене полости рта;
- недостаточное наличие костной ткани, неподходящую структуру костной ткани;
- неблагоприятное расстояние до Nervus alve-olarisinferior,до верхнечелюстной и носовой пазух;
Кпротивопоказаниям временногохарактераотносят:
- любые острые заболевания:
- стадии реабилитации ивыздоровления:
- беременность;
- наркотическую зависимость,
- состояние послеоблучения (минимум в течение года).
Для успешной установки имплантатов необходимоучитыватьследующие основные требования:
- ширина костнойткани в щечно-язычном отделахдолжна быть не менее6 мм;
- расстояние между корнями соседних зубовдолжна быть не менее 8 мм;
- толщина кости наднижнечелюстным каналом иниже гайморовой пазухидолжна быть 10 мм (или
необходима специальная оперативная подготовка).
Минимальная толщина кортикальной пластинки и низкая плотность губчатой кости костного ложа
ставят подсомнениеуспех остеоинтеграции имплантата.
Определение объема иструктуры костноголожа проводятс помощью рентгенологическогообсле
дования (панорамной, прицельной рентгенограммы).
Имплантацию ипоследующеепротезирование проводятвсоответствиис выбраннойимплантаци
онной системой иконструкцией супраструктуры согласно рекомендациям изготовителей.
Применение дентальных имплантатов требуетспециального информирования пациента по пово
дуальтернативных методовлечения. возможныхпобочныхявлений ит. д., инструктированияпопользо
ванию имплантатом и методам гигиены.
Алгоритм иособенности изготовления несъемных консольных протезов.
Особенности применения консольных несъемных протезов заключаются в четком регламентиро
вании их конструкции:
- длина подвесной части должна быть не более одной второй длины опорной части;
- площадьокклюзионной поверхности подвесной частидолжна бытьне более половины площади
опорной части;
41