ГОСТ Р ИСО 7396-1—2011
Форма D.3 — Проверка на соответствие техническому заданию
Учреждение здравоохранения_________________________ Область идентификации__________________
(Ст раница
____
из
_____
страниц}
Данный документ удостоверяет, что следующие медицинские трубопроводы были проверены перед заделы
ванием на соответствие техническому заданию
Медицинский газ
Размеры
трубопровода
Положение
Оконечных
устройств
Линейных
регуляторов
давления (если
установлены)
Запорных
клапанов
Представитель изготовителя
Должность_________________
Дата______________________
Полномочный представитель
Должность_________________
Дата______________________
Подпись.
Фамилия
Подпись.
Фамилия
63