ГОСТ Р МЭК 60601-2-51—2008
С помощью «стабилизации» базового уровня доверительный интервал при амплитудных измерениях может быть
существенно уменьшен.
GG.5 Определение зубцов, измерение зубцов с минимальными амплитудами
В отличие от простого отклонения (увеличения или снижения) относительно базового уровня зубцы ЭКГ
должны иметь два противоположных наклона и между ними — по крайней мере одну точку экстремума, с выпук
лостью для зубца с положительной полярностью и вогнутостью — для зубца с отрицательной полярностью.
Очевидно, что выявление и определение амплитуд малых зубцов на ЭКГ зависит от ПОМЕХ в ближайших
частях ЭКГ-сигнала. В исследованиях CSE было установлено, что пики с длительностью менее 6 мси амплитудой
менее 20 мкВ не могут быть достоверно выявлены экспертами даже по сильно увеличенным записям. Из других
исследований по частоте выборки и точности измерений стало известно, что погрешности определения амплитуд
зубцов становятся недопустимо большими, если длительность зубца меньше, чем. приблизительно, длитель
ность шести интервалов выборки. Ненадежное определение зубцов малой амплитуды в пределах комплексе QRS
может также изменять их маркировку (зубец Q может быть принят за зубец S при обнаружении малых положитель
ных зубцов перед ним), что может создавать проблемы при использовании баз данных, их последовательном
сравнении или при эпидемиологических исследованиях.
Принимая во внимание результаты расширенных программных испытаний, рекомендуется руководство
ваться следующими правилами определения зубцов с минимальными амплитудами:
a) часть рассматриваемого сигнала должна четко индицировать наличие двух наклонов с противоположны
ми знаками и ло крайней мере одну точку экстремума между ними.
b
) часть рассматриваемого сигнала должна отклоняться не менее чем на 30 мкВ от базовой линии в тече
ние времени не менее чем 6 мс (см. рисунки GG.6 и GG.7);
c) а результате критерием определения зубцов с минимальными амплитудами являются: длительность
порядка 12 мс и амплитуда не менее 30 мкВ.
П р и м е ч а н и е — В дальнейшем следует рассмотреть вопрос о том. должна ли в принципе регистрация
зубцов с минимальными амплитудами зависеть от стандартизированной процедуры измерения ПОМЕХ и стандар
тизированной процедуры оценки достоверности результатов.
Между глобальным началом и окончанием комплекса QRS части сигнала с длительностью более 6 мс,
амплитудами не более 20 мкВ для по крайней мере трех отсчетов следует определять как изоэлектрические сег
менты — I перед глобальным НАЧАЛОМ комплекса ORS и К после глобального ОКОНЧАНИЯ комплекса QRS.
Если указанные части сигнала имеются между определенными зубцами комплекса ORS внутри комплекса
QRS. то длительность смежных (противоположных) зубцов следует определять по пересечению нулевого уровня
(или уровня отсчета).
GG.6 Определение зубцов минимальной амплитуды
Маркировка зубцов комплекса QRS зависит от определения (по Эйнтховену) первого выявленного зубца.
Малый зубец положительной полярности в начале комплекса ORS, называемый г или зубцом R. может маскиро
вать истинный, следующий за ним зубец О. Следовательно, критерий определения зубцов следует четко устано
вить и стандартизировать.
Ашплтоа,ша
Аипльлдо, икВ
QRS
дета
1000
-
D
11
Врим,
ж
Рисунок GG.4 — Комплекс QRS с определенным зуб
цом R малой амплитуды
(см. рисунок GG.7)
50
Рисунок GG.5 — Комплекс QRS с неопределенным
зубцом R малой амплитуды
(см. рисунок GG.8)