ГОСТ Р 52458—2005
Окончание таблицы D.6
Послеоперационный отчет
день, месяц, год
в случае наличия, метод диагностики,
клинический
флюоресцентная ангиография
{нужное подчеркнуть)
макулярная дегенерация
атрофия радужки
Другая
□□
Q
□
С□
Внутриглазное давление, мм рт. ст.Затронута ли передняя камера:
ДаНет
□ □
С
□
Если не затронута:
фиброз задней камеры
шары Эльшнига
Если затронута;
открывалась ли капсула с
предыдущего визита
С□
Используемые на момент
визита медикаменты:
Временно Система
-
тичасш
Основная причина, по которой острота зрения менее
0.5:
Да Нет Да Нет
кортикостероиды
С □ □ □
антибиотики
□□ C D
нестероидные
противовоспалительные
средства
□□ C D
глаукомные препараты
□ D С □
другие
указать наименования
Были ли повторные хирургические
вмешательства на оперированном
глазу с прошлого визитаДаНет
□
□
Если были, указать какие
Раздражение.
нет
с
легкое
С
умеренное
□
тяжелое
□
Другая патология или осложнение
Наличие
Отсутствие
Испытывал ли пациент неблагоприятное
воздействие:
ДаНет
и
□
□
□
□
□
фильтрация из раны
□
плоская передняя камера
□
гифема. мм
уодзлтьразмер
Если испытывал, заполнить форму отчета о неблагоп-
риятном воздействии.
Если воздействие серьезное, заполнить форму отчета о
неблагоприятном воздействии и связаться с органи
затором в течение одного рабочего дня
24