ГОСТ Р ИCO/HL7 27931-2015
нения дополнительных услуг, но также и частичной или полной передачи ответственности
за лечение пациента. После того, как сделано направление, сделавший его врач почти не
имеет возможностей контроля его выполнения. Врач, выполняющий требования, указан
ные в направлении, становится ответственным за все дополнительные заказы и реле
вантность полученных результатов, которые могут автоматически передаваться, а могут и
не передаваться направившему врачу. Врач, выполняющий требования направления, в
свою очередь может стать направившим врачом.
Сообщение направления используется для обеспечения транзакций, связанных с
направлением пациента к другому врачу. Этот вид сообщений особенно полезен с точки
зрения врача общей практики, направляющего пациента к специалисту. Однако сфера
применения этого сообщения не ограничивается данным сценарием. В простом случае
один врач направляет пациента к другому для консультации. Но могут быть и гораздо бо
лее сложные ситуации, когда, к примеру, врач общей практики направляет пациента к
специалисту для выполнения специфических медицинских процедур и передает послед
нему сведения о подтверждении оплаты этих процедур плательщиком за лечение пациен
та и релевантную клиническую информацию из истории болезни.
В общественных медицинских учреждениях необходимо принимать строгие меры
по защите передаваемой клинической информации. Данный комплекс сообщений способ
ствует необходимой классификации запросов на предмет возможности предоставления
запрашиваемых сведений о пациенте, поскольку в передаваемых сообщениях могут со
держаться не только все данные, которые могут требоваться приложениям-получателям
запросов для выборки данных, в том числе демограф ические данные пациента, но также
сведения, необходимые для идентификации учреждения, запросившего эти сведения.
Тем самым получатель запроса может определить права этого учреждения на получение
данных сведений.
11.1.1.2 Реакция на направление пациента
Когда один врач направляет пациента к другому врачу или в стационар, то с боль
шой степенью вероятности последующие транзакции обмена данными будут иметь место
между инициирующим субъектом (направляющим врачом) и реагирующим субъектом
(специалистом или больницей). Эти транзакции включают в себя различные запросы, за
казы и т. д. При выполнении этих транзакций инициирующая система должна каким-то об
разом идентифицировать того пациента, к которому они относятся. «Базовые» сведения о
пациенте, включаемые в сегмент идентификации пациента PID исходного направления на
консультацию или на госпитализацию, могут оказаться недостаточными для отыскания
пациента в базе данных реагирующего учреждения, если только последнее не присваива-
1792