ГОСТ Р HCO/HL7 27951—2016
ент. врач обшей практики, ответственная сторона, медицинская сестра и т. д.). Во-вторых, понятия «способно сти»
(например, возможность оказания медицинской помощи в соответствии с рекомендациями Advanced Cardiac Life
Support) и «сертификации» (например, диплом медицинской сестры) также могут моделироваться с помощью
экземпляров класса Role. Наконец, тщательное изучение кратности (0..1) и имен (контролер, исполнитель) двух
ассоциаций между классами Entity и Rote показывает, что класс Role может использоваться для «группировки»
экземпляров класса Entity.
Важно различать понятие сущности, имеющей определенную роль, от понятия «функциональной роли, вы
полняемой этой сущностью в контексте определенного действия», специфичной для конкретного действия. Функ
циональные роли моделируются с помощью экземпляров класса Participation. Например, анестезиолог-ординатор
(сущность, имеющая роль) применяет анестезию (что моделируется с помощью экземпляра класса Participation,
описывающего функциональную роль «поставщика» в действии «применить анестезию») к пациенту (что модели
руется с помощью экземпляра класса Participation, описывающего функциональную роль «получателя» в действии
«применить анестезию»). Следует учесть, что отсутствие прямой ассоциации между классами Participation и Entity
вытекает из принципиального положения модели HL7 RIM, согласно которому все экземпляры класса Entity, во
влеченные в действие, указанное в экземпляре класса Act. описывают участив сущностей в этом действии в кон
кретной роли, указанной в экземплярах класса Role.
В целом классы Participation и Role необходимы для полного моделирования сложной семантики взаимоот
ношений экземпляров классов Entity и Act. Точное определение точки зрения на оказание медицинской помощи,
положенной в основу модели RIM, гласит: на самом верхнем уровне абстракции оказание медицинской помощи
представляет собой род намеренных атрибутивных действий, в которых разными способами участвуют (выпол
няют. действуют по поручению, пользуются результатами и т. д.) несколько сущностей, имеющих определенные
роли (например, «Джон Смит в роли пациента») и выполняющих определенные функции, описанные экземпляра ми
класса Participaton (например, «участковый врач» и т. д.).
Два остальных базовых класса модели RIM — ActRelaticnship и RoleLink — используются, чтобы «объеди
нить» или «связать» экземпляры классов, с которыми они ассоциированы. Класс RoleLink используется, чтобы
описать «связь на основе зависимости» (например, подотчетность, цепочку доверительных отношений и т. д.)
междудвумя экземплярами сущностей, выполняющих определенные роли. Семантика класса ActRelationship объ
ясняется далее.
А.5.4 Связывание действий. Семантика класса ActRelationship
Понимание семантики и применения класса ActRelationship начинается с понимания «фрактальной» или
«пошаговой» природы совокупности действий. В свою очередь, для этого лучше всего отправляться от развет
вленной структуры классификации трех типов «связывания отношений», представленных экземплярами класса
ActRelationship: «целое/часть» (например, панели лабораторных анализов; см. далее обсуждение «пошаговых
действий»); «связь на основе правил» (например, план лечения, протоколы и т. д.); «когнитивные действия» (на
пример. суждение, переименование, замена, категоризация, обоснование, причина и т. д.).
В части уже упомянутой «фрактальной» или «пошаговой» природы экземпляры классов ActRelationship
могут использоваться для моделирования понятий «фрактальных» или «пошаговых» отношений внутри ие
рархии «целое/часть». Рассмотрим хирургическую процедуру, например, лапароскопическую холецистэкто
мию. Она может быть представлена как единственный экземпляр класса Act или же в качестве альтернативы
как «совокупность» (частично упорядоченных) экземпляров класса Act. каждый из которых описывает более
тонкие детали, например, получить согласив на проведение операции, применить перед операцией опреде
ленные лекарства, управлять анестезией (в течение всей хирургической процедуры), сделать разрез и т. д.
В свою очередь, каждое из этих более тонких действий может быть расчленено на еще более тонкие действия.
Уровень степени детализации четко зависит от контекста действия или действий и степени интереса или на
мерений стороны, выполняющей (или не выполняющей) декомпозицию действий. На рисунке 15 показана
«точка зрения хирурга» на некоторые экземпляры классов Act и ActRelationship при моделировании действия
«холецисэктомия».
Прямоугольники с острыми углами представляют экземпляры классаAct(у каждого из них атрибут moodCode
имеет значение «DEF». что означает описание действия). Скругленные прямоугольники представляют экземпляры
класса ActRelationship, у которых атрибут typeCode имеет значение «СОМР» (has component — имеет компонент).
Значения атрибута sequenceNumber определяют порядок связи. Каждое действие, в свою очередь, может быть
расщеплено на компоненты плана.
В целом классы Act иActRealshionship необходимы для полного моделирования семантики каждого из трех
упомянутых ранее типов «связывания отношений» с той степенью грубости или тонкости, которая необходима
для конкретного контекста передачи данных. Кроме того, различные типы связывания и разные уровни детали
зации. представленные экземплярами класса ActRealshionship. могут (и будут) использоваться для коллектив
ного формирования сложной семантики клинического мышления. Например, экземпляр класса ActRealshionship
(описывающий связь «имеет обоснование») может использоваться для формирования связи экземпляра класса
Observation, описывающего конкретный результат лабораторного анализа (например, скорость оседания эритро
цитов равна 48). с экземпляром класса Observation, описывающим конкретный диагноз (например, системная
красная волчанка).
274