ГОСТ Р HCO/HL7 27951—2016
процедуры не поглощает эти другие понятия и, в свою очередь, не поглощается ими. Примечательно, что оно не
включает в себя все действия, целью которых является вмешательство или лечение. Будет ли физическое из
менение полезным субъекту или предполагается полезным, не имеет значения, существенно лишь то. что целью
действия является изменение физическою состояния субъекта.
Выбор между способами представлениями реальных действий в форме экземпляров классов основан на
том. применимы ли специфические свойства процедуры и будет ли физическое изменение необходимым постус
ловием деятельности или ее части. Например, получение рентгеновского изображения иногда называется
«про цедурой». но в модели RIM оно не отображается на экземпляр класса Procedure, поскольку целью
рентгеновского снимка не является изменение физического состояния тела.
При многих видах клинической деятельности отдельные действия, которые по своей природе являются ис
следованиями и процедурами, объединяются в одно составное действие. Например, при выполнении процедур
лечебной радиологии (к примеру, интраартериальный тромболиз) производятся как исследования, так и лечение, и
большинство хирургических процедур включает в себя намеренные и документированные шаги исследований.
Такие клинические воздействия лучше всего представлять в виде нескольких действий-компонентов, каждый из
которых имеет соответствующий тип.
П р и м е р ы — Изменения физического состояния могут включать в себя нарушение целостно
сти некоторой поверхности тела (например, разрез при хирургической операции), выполнение консер
вативных процедур, например, вправление вывихнутого сустава, манипуляции хиропрактика, массаж,
бальнеотерапию, иглоукалывание, шиацу и го. д. За пределами клинической медицины можно привести
такие примеры процедур, как изменение окружающей среды (например, спрямление рек, осушение бо
лот, возведение дамб), ремонт или модернизация машин и го. д.
Атрибуты класса Procedure
А.3.1.16.1 Procedure.methodCode:: SET<CD> (0..*)
Словарный домен: ProcedureMethod
Определение
Указывает средства или методику выполнения процедуры.
Обоснование
У любой процедуры может быть несколько разных методов. Хотя они обеспечивают в основном те же са
мые результаты, для более тщательной интерпретации протокола процедуры может требоваться указание, какой
именно метод был применен (например, открытая или лапароскопическая холецистэктомия). Понятия метода
могут быть «прекоординированы» в определении действия. Поскольку существует много возможных методов, су
щественно зависящих от конкретного вида процедуры, конструирование словарного домена, который бы охваты
вал все эти методы, представляется затруднительным. Однако для конкретного типа процедуры такую систему
кодирования сконструировать можно. Таким образом, пользователь, направляющий пациента на процедуру, мо
жет указать один из нескольких вариантов ее выполнения, указав код метода. Возможные варианты методов вы
полнения могут быть описаны в справочнике процедур. В записях такого справочника, передаваемых с помощью
экземпляров класса Procedure, у которых атрибут moodCode имеет значение «DEFa (definition — определение),
атрибут methodCode может содержать список методов выполнения процедуры, используемый для выбора нуж
ного метода при оформлении направления на процедуру или для проверки полученного протокола процедуры.
При лекарственных назначениях метод применения нередко описывается с помощью атрибута routeCode.
В этом случав атрибут methodCode нужен только при условии, что значение атрибута routeCode должно быть до
полнительно уточнено. Например, если атрибут routeCode имеет значение «перорально», то никакая другая ин
формация о методе не требуется. Если же атрибут routeCode имеет значение «внутривенно» или
«внутримышеч но». то в атрибуте methodCode может быть указан точный метод применения, например,
«медленная инъекция ударной дозы» или «вертикальная инъекция».
При лекарственных назначениях путь применения (передаваемый в атрибуте routeCode), место применения
(передаваемое в атрибуте approachSiteCode) и метод применения (передаваемый в атрибуте methodCode) тесно
связаны между собой. Значения всех этих трех атрибутов (если присутствуют) должны быть хорошо скоординиро
ваны и согласованы. В некоторых случаях система кодирования, использованная для указания значения одного из
атрибутов, может быть прекоординированной для одной или двух других.
А.3.1.16.2 Procedure.approachSiteCode:: SET<CD> (0..*)
Словарный домен: ActSite
Определение
Анатомическая локализация или система организма, через которую процедура достигает места своего при
менения.
Примечания к использованию
Если субъектом процедуры является не человек и не животное, то этот атрибут используется аналогичным
образом, чтобы определить структурный ориентир на предмете действия.
231