ГОСТ Р HCO/HL7 27951—2016
1
включаться в информацию, которую автор засвидетельствует своей подписью). Система, информирующая о дей
ствии. нередко отличается от системы, зарегистрировавшей действие, то есть получает информацию о действии из
другой системы. Время получения этой информации должно быть присвоено атрибуту availabilityTime, посколь ку,
начиная с этого момента, пользователи системы-получателя должны иметь возможность узнать об этом экзем пляре
класса Act.
Система оценивает значение атрибута availabiityTime по получению (или созданию) информации и должна
быть способна изменить его в том и только в том случае, если она передает эту информацию дальше.
Обоснование
В экземпляре класса Act может передаваться информация о том, что три часа назад у пациента произошел
инфаркт миокарда правого желудочка (см. описание атрибута Act.effectiveTime). но информация об этокт необыч
ном случае поступила только несколько минут назад (значение атрибута Acl.availabilityTime). Соответственно, с
момента ActeffectiveTime до момента Act.availabilityTime любые вмешательства, скорее всего, предпринимались,
исходя из предположения о более распространенном инфаркте миокарда левого желудочка. Новое знание гложет
объяснить, почему эти вмешательства (например, назначение нитрата) могли оказаться не подходящими.
Примечания к конструированию
Следует уточнить, должно ли быть указано новое время доступности при каждой передаче информации о
действии? Указывает ли это значение на принадлежность к системе? Или же оно всегда определено как время до
ступности для передающей системы в контексте сообщения, любая следующая передача или не включает его. или
перезаписывает его. а при необходимости предыдущие времена передачи передаются в отдельных экземплярах
класса Observation.
В удаленном тексте сказано, что время доступности «приписано автору, который описал действие или ссы
лается на действие». Непонятно, почему для этого атрибута должны требоваться особые правила распростране
ния. отличающиеся от тех. которым подчиняются другие атрибуты?
Свойство IsDocumentCharacteristic
Эго свойство должно иметь значение «true».
А.3.1.2.14 Act.priorityCode:: SET<CE> (0..*)
Словарный домен: ActPriority
Определение
Код или последовательность кодов (описывающих, например, обычную или экстренную срочностьдействия),
указывающих срочность, с которой действие случилось, может случиться, происходит, планируется или требуется.
Примечания к использованию
Этот атрибут используется в направлениях для обозначения требуемой срочности действия, а в документа
ции о совершенном действии он указывает фактическую срочность действия. В экземплярах класса Act. у которых
атрибут moodCode имеет значение «DEF». в этом атрибуте указаны разрешенные значения срочности.
Примеры — Обычный, необязательный, экстренный.
А.3.1.2
.15Act.confidentialityCode:: SET<CE> (0..*)
Словарный домен: Confidentiality
Определение
Код, контролирующий раскрытие информации о данном действии независимо от значения атрибута
moodCode.
Примечания к использованию
Важно отметить, что необходимая конфиденциальность медицинской карты не может быть достигнута толь
ко с помощью кодов конфиденциальности, предназначенных для маскировки отдельных частей этой карты от опре
деленных типов пользователей. При обеспечении конфиденциальности на основе кодов конфиденциальности,
присваиваемых отдельным частям карты, возникают две проблемы: одна связана с возможностью логического
вывода, а другая — с риском отсутствия доступа к информации, которая может быть критичной в определенных
случаях оказания медицинской помощи. Возможность вывода означает, что фильтрованная чувствительная ин
формация может быть выведена издругой, не отфильтрованной информации. Простейшей формой вывода может
служить примером, когда из факта наличия направления на анализ иммуноблота или на анализ количества Т4- и
Т8-клеток с большой вероятностью можно сделать вывод, что пациент ВИЧ-инфицирован. даже если результат
анализа неизвестен. Очень часто диагнозы могут быть выведены из лекарственных назначений, например, на
значение зидовудина свидетельствует о лечении ВИЧ. Проблема сокрытия отдельных частей медицинской карты
становится особенно трудной при наличии текущих лекарственных назначений, поскольку должно быть обеспече
но продолжение приема лекарств.
Чтобы ослабить некоторые риски вывода, следует считать, что агрегированные данные имеют уровень кон
фиденциальности самого конфиденциального действия в агрегате.
Свойство IsDocumentCharacteristic
Это свойство должно иметь значение « гое».
А.3.1.2.16 Act.repealNumber:: IVL<INT> (0..1)
Определение
Диапазон целых чисел, задающий минимальное и максимальное число повторений действия.
204