ГОСТ Р МЭК 60601-2-25—2016
FF.5 Определение зубцов, измерение зубцов с минимальными амплитудами
В отличие от простого отклонения (увеличения или снижения) относительно базового уровня зубцы ЭКГ
должны иметь два противоположных наклона и между ними — по крайней мере одну точку экстремума, с выпук
лостью для зубца с положительной полярностью и вогнутостью — для зубца с отрицательной полярностью.
Очевидно, что выявление иопределение амплитуд малых зубцов на ЭКГ зависит от уровня ШУМОВ в сигна
ле. В исследованиях CSE было установлено, что пики с длительностью менее 6 мс и амплитудой менее 20 мкВ не
могут быть достоверно выявлены экспертами даже по сильно увеличенным записям. Из других исследований по
частоте выборки и точности измерений стало известно, что погрешности определения амплитуд зубцов становятся
недопустимо большими, если длительность зубца меньше, чем, приблизительно, длительность шести интервалов
выборки. Ненадежное определение зубцов малой амплитуды в пределах QRS комплекса гложет также изменять
их маркировку (зубец Q может быть принят за зубец S при обнаружении малых положительных зубцов перед ним),
что может создавать проблемы при использовании баз данных, их последовательном сравнении или при эпидеми
ологических исследованиях.
Принимая во внимание результаты расширенных программных испытаний, рекомендуется руководствовать
ся следующими правилами определения зубцов с минимальными амплитудами:
Замена а) — с) с примечанием:
a) потенциальный зубец должен четко индицировать наличие двух наклонов с противоположными знаками и
по крайней мере одну точку экстремума между ними:
b
) пик амплитуды потенциального зубца должен отклоняться не менее чем на 30 мкВ от базовой пинии в
течение времени не менее чем 6 мс (см. рисунки FF.5 и FF.6);
c) в результате критерием определения зубцов с минимальными амплитудами являются: длительность по
рядка 12 мс и амплитуда не менее 30 мкВ.
Примечание — В дальнейшем следует рассмотреть вопрос о том, должна ли в принципе регистрация
зубцов с минимальными амплитудами зависеть от стандартизированной процедуры измерения ШУМОВ и стандар
тизированной процедуры оценки достоверности результатов.
Между глобальным началом и окончанием QRS комплекса части сигнала с длительностью болев 6 мс. ам
плитудами не более 20 мкВ для по крайней мере трех отсчетов следует определять как иэоэлектрические сег
менты — I перед глобальным началом QRS комплекса и К после глобального окончания QRS комплекса.
Если указанные части сигнала имеются между определенными зубцами QRS комплекса внутри QRS ком
плекса, тодлительность смежных (противоположных) зубцов следует определять по пересечению нулевогоуровня
(или уровня отсчета).
FF.6 Определение зубцов минимальной амплитуды
Маркировка зубцов QRS комплекса зависит от определения (по Эйнтховену) первого выявленного зубца.
Малый зубец положительной полярности в начале комплекса QRS. называемый г или зубцом R. может маскиро
вать истинный, следующий за ним зубец Q. Следовательно, критерий определения зубцов следует четко устано
вить и стандартизировать.
Рисунок FF.4 — Комплекс QRS с определенным зубцом R малой амплитуды
(см. рисунок FF.5. FF.6)
47