ГОСТ Р 56377— 2015
Взятие крови из пальца проводят строго натощаксогласно инструкции для забора крови для опре
деления МНО.
4.5.4 Требования к лекарственной помощи амбулаторной
Требования к лекарственной помощи стационарной оформляются по ГОСТ Р 56034 (подраз
дел 5.6) и представлены в заполненной форме на рисунке 4.
Фарыасотера-
певтическая
группа
Аиатомо-
тераповти-
ческая
химическая
группа
Международно* непатеитиронамное
наименование
Частота
назначений
Ориентиро
вочная
суточная
доза
Эквивалентная
курсовая
доза
Средства, влияющие на кровь1
——
Средства, влияющие на систему свертывания1
крови
--
Варфарин0.6
3 мг1095 мг
Дабигатран этексилат0.2
300 мг109500 мг
Ривароксабан0.2
20 мг7300 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные0.85
препараты, средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
——
Ненаркотические анальгетики и нестероидные
противовоспалительные средства
Ацетилсалициловая кислота0.3
150 мг450 мг
Рисунок 4
4.5.5 Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Алгоритм профилактики непрямыми антикоагулянтами (антагонистами витамина К) (уровень убе
дительности доказательства В).
Варфарин — рекомендуется начинать терапию с доз. которые предполагаются в дальнейшем
быть поддерживающими (суточная доза 2.5— 5 мг). Препаратследует принимать один раз вдень, в фик
сированное время после еды. Первый контроль МНО следует проводить через 8— 10 ч после
приема препарата. На протяжении первой недели определение МНО рекомендуется проводить
ежедневно.
Начальная доза для пациентов, которые ранее не применяли варфарин. составляет 5 мг/сут
(2 таб.) в течение первых 4 дней. На 5-й день лечения определяется МНО и. в соответствии с этим пока
зателем. назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата со
ставляет 2.5— 7.5 мг/сут (1— 3 таб.).
Рекомендуется поддерживать показатель МНО от 2 до 3в случае фибрилляции предсердий, дила
тационной кардиомиопатии, осложненных заболеваний клапанов сердца, протезирования клапанов
сердца биопротезами. Болев высокие показатели МНО от 2.5 до 3.5 рекомендуются при протезирова
нии клапанов сердца механическими протезами и осложненном остром инфаркте миокарда.
Перед началом применения варфарина рекомендуется фармакогенетическое исследование для
выявления особенностей восприимчивости пациента к препарату.
Не существует специальных рекомендаций по приему варфарина упациентов пожилого возраста.
Однако пожилые пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, поскольку они имеют
более высокий риск развития побочных эффектов.
Пациенты с почечной недостаточностью не нуждаются в каких-либо специальных рекомендациях
по подбору дозы варфарина. Пациенты, находящиеся на перитонеальном диализе, не нуждаются в до
полнительном увеличении дозы варфарина.
Алгоритм профилактики прямыми антикоагулянтами (уровень убедительностидоказательства А).
31