ГОСТ Р 56377— 2015
Данный класс компрессии, как правило, не используется при профилактике тромбоэмболии легоч
ных артерий.
3) II класс компрессии 23— 32 мм рт. ст., показания к применению:
- варикозное расширение вен;
- посттромбофлебическая болезнь;
- состояние после склеротерапии;
- после оперативных вмешательств на венах;
- острый тромбофлебит;
- профилактика тромбозов глубоких вен в группах риска.
4) III класс компрессии 33— 46 мм рт. ст., показания кприменению:
- варикозная болезнь с трофическими нарушениями;
- посттромбофлебическая болезнь с явлениями хронической венозной недостаточности III сте
пени;
- лимфовенозная недостаточность (флеболимфедема);
- первичный и вторичный лимфостаз (лимфедема). в т. ч. слоновость;
- врожденные аномалии сосудистой системы (синдром Паркс— Вебера— Рубашова. синдром
Клиппела— Треноне);
- после оперативных вмешательств на венах;
- профилактика тромбозов глубоких вен в группах риска.
5) Госпитальный трикотаж 15— 18 мм рт. ст., показания кприменению;
- предстоящее оперативное вмешательство и послеоперационный период;
- роды и послеродовой период;
- пребывание больного в отделении интенсивной терапии и реанимации;
- соблюдение постельного режима более 4 сут.
Применять госпитальный трикотаж необходимо до выздоровления пациента, в течение не менее
4 недель послеоперационного периода. Следует помнить о необходимости расслабления несколько
раз в сутки (2— 3 раза) сдавления трикотажем высоких степеней компрессии для предупреждения до
полнительных трофических повреждений кожи, особенно у малоподвижных пациентов со сниженной
подкожно-жировой клетчаткой (уровень убедительности доказательств С).
Подбор эластичных чулокосуществляютс учетом окружностей конечности, измеренный на 4 уров
нях — в нижней и верхней трети голени, нижней и верхней трети бедра, а также измерении конечности
по высоте — от подошвенной поверхности стопы до верхней трети бедра.
Эластичные бинты или чулки используют перед операцией. Во время операции эластичная ком
прессия сохраняется, за исключением оперативных вмешательств на нижних конечностях.
После операции ношение бинтов или чулок обязательно в дневное и ночное время до выписки из
стационара (уровень убедительности доказательства В).
Применение для профилактики тромбоэмболии эластичных бинтов или чулок невозможно у паци
ентов с поражением кожных покровов (экземы, дерматиты, микозы), а также при облитерирующих забо
леваниях артерий нижних конечностей.
4.2.8 Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Пациенту показано назначение диеты согласно основному хирургическому заболеванию.
4.2.9 Особенности информированного добровольного согласия пациента при выполнении
протокола ведения больных и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Информированное добровольное согласие пациент дает в письменном виде.
Пациенту следует объяснить необходимость и правила неспецифической профилактики тромбо
эмболии:
- важность вставания и ходьбы в первые сутки после операции;
- целесообразность эластической компрессии нижних конечностей.
4.2.10 Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение дей
ствия требований протокола
Протокол прекращает действие при появлении симптомов острого венозного тромбоза. При раз
витиидругого заболевания или осложнениямедицинскую помощь пациентуоказывают в соответствии с
требованиями:
- раздела настоящего протокола ведения больных (при появлении факторов риска ТЭЛА);
- протокола ведения больных с основным (и сопутствующим) заболеванием/синдромом.
19