ГОСТ Р 56377— 2015
4.3.8 Характеристика мероприятий по уходу за пациентом
Обучение самоуходу проводит сестринский персонал.
Пациенту объясняют необходимость и методику активизации; методику проведения упражнений,
правила использования эластичных бинтов и чулок.
Пациентам следует использовать медицинский компрессионный трикотаж — эластичные бинты
или чулки профилактической степени компрессии. При наличии у больного симптомов поражения вен
нижних конечностей применяют эластичные компрессионные изделия лечебных компрессионных клас
сов.
Подборэластичных чулок осуществляют с учетом окружностей конечности, измеренных на 4 уров
нях — в нижней и верхней трети голени, нижней и верхней трети бедра, а также измерений конечности
по высоте — от подошвенной поверхности стопы до верхней трети бедра.
Ношение бинтов или чулокобязательно в дневное и ночное время до выписки изстационара (уро
вень убедительности доказательства В).
Применение для профилактики эмболии эластичных бинтов или чулок невозможно у пациентов с
поражением кожных покровов (экземы, дерматиты, микозы), а также при облитерирующих заболевани ях
артерий нижних конечностей.
Перемежающаяся пневмокомпрессия может быть рекомендована совместно с гепаринопрофи-
лактикой и применением эластичного трикотажа в остром периоде инсульта.
4.3.9 Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Показано назначение диеты согласно основному терапевтическому заболеванию. При назначе
нии непрямых антикоагулянтов следует избегать приема в пищу продуктов с высокой концентрацией ви
тамина К (петрушка, салат, капуста).
4.3.10 Особенности информированного добровольного согласия пациента при выполне
нии протокола ведения больных и дополнительная информация для пациента и членов его
семьи
Информированное добровольное согласие пациентдает в письменном виде (приложение Б). Па
циенту следует объяснить необходимость и правила неспецифической профилактики тромбоэмболии
легочной артерии;
- важность вставания и ходьбы при возможности и отсутствии противопоказаний;
- необходимостьэластической компрессии нижних конечностей, а также необходимость проведения
фармакологической профилактики, в том числе после выписки из стационара и фармакогенетического
тестирования (генотипирование no CYP2C9 и VKORC1) в соответствии с инструкцией по медицинскому
применению пациентам с высоким риском кровотечений (3 и более баллов по шкале HAS-BLED) с целью
подбора начальной дозы варфарина в случае его применения.
4.3.11 Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение дей
ствия требований протокола
Протокол прекращает действие при появлении симптомов острого венозного тромбоза. При
развитии другого заболевания медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требо
ваниями:
- другого раздела настоящего протокола ведения больных;
- протокола ведения больных с основным (и сопутствующим) заболеванием/синдромом.
4.3.12 Возможные исходы и их характеристика
Возможные исходы профилактики тромбоэмболии легочной артерии при модели 3 и их характе
ристика представлены в таблице 9.
Т а б л и ц а 9 — Возможные исходы тромбоэмболии легочной артерии при модели 3 и их характеристика
Наименование исхода
Частота
развития.
%
Критерии и признаки
Ориентировочное
время
достижения
исхода, сут
Преемственность и
этапиость оказания
медицинской помощи
Отсутствие эффекта
1.8
Возникновение клинических
проявлений тромбоэмболии
легочной артерии
10
Пациент ведется по
протоколу лечения
тромбоэмболических
синдромов
26