ГОСТ Р 56377— 2015
При оценке проходимости вен нижних конечностей функциональные пробы без применения
ультразвуковой техники малоинформативны.
Подкожное введение лекарств и растворов осуществляют в соответствии с алгоритмом введения
антикоагулянтов.
Пациентам с рецидивирующей легочной эмболией, хронической постэмболической легочной ги
пертензией. двусторонним посттромботическим поражением магистральных вен. при высокой степени
риска возникновения тромбоэмболических осложнений рекомендуется осуществлять мониторинг со
стояния венозного русла с помощью ультразвукового ангиосканирования до и после хирургического
вмешательства с последующей антикоагулянтной профилактикой.
Показанием для постановки венозного фильтра является неэффективность или невозможность
проведения антикоагулянтнойтерапии у больных с тромбозами глубоких вен нижних конечностей в сле
дующих случаях (уровень доказанности эффективности В):
- рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии, несмотря на адекватную антикоагулянтную
терапию;
- наличие противопоказаний кантикоагулянтной терапии;
- осложнения антикоагулянтной терапии, делающие невозможным дальнейшую гипокоагуляцию;
- невозможность достигнуть или поддерживать лечебный антикоагулянтный эффект.
Иных показаний для установки венозного фильтра при профилактики тромбоэмболии легочной
артерии нет (уровень доказанности эффективности А). Предпочтительна установка съемных венозных
фильтров.
4.1.4 Требования к лекарственной помощи стационарной
Требования к лекарственной помощи стационарной оформляются по ГОСТ Р 56034 (подраз
дел 5.6) и представлены в заполненной форме на рисунке 1.
Фармакотсра-
пептическая
группа
Анатомо-
терапевти
ческая
химическая
группа
Международное мепатентироеанное
наименование
Частота
назначений
Ориентиро
вочная
суточная доза
Эквивалентная
курсовая
доза
Средства, влияющие на кровь1
—
—
Средства, влияющие на систему свертывания1
крови
-
-
Нефракционированный гепарин0.2
15000 ЕД
150000 ЕД
Дальтепарин натрия0.1
5000 ЕД
50000 ЕД
Надропарин кальция0.2
5700 ЕД
57000 ЕД
Эноксапарин натрия0.2
4000 ЕД
40000 ЕД
Бемипарин натрия0.1
2500 ЕД
25000 ЕД
Фондапаринукс натрия0.1
2.5 мг
22.5 мг
Варфарин0.6
Змг
12 мг
Дабигатран этексилат0.1
220 мг
2200 мг
Ривароксабан0.2
10 мг
100 мг
Апиксабан0.1
2.5 мг
50 мг
Рисунок 1
Приведенные на рисунке 1дозы препаратов являются усредненной величиной. В каждом конкрет
ном случае доза антикоагулянта должна быть подобрана пациенту индивидуально, согласно инструк
ции кприменению лекарственного препарата. Эквивалентная курсовая доза — рассчитана какдоза при
средней продолжительности тромбопрофилактики 10 дней.
ю