ГОСТ Р 56377— 2015
Фарыакотера-
певгическая
группа
Анатома*
терапевти
ческая
химическая
группа
Международное непатентированное
наименование
Частота
назначений
Ориентиро
вочная
суточная
доза
Эквивалентная
курсовая
доза
Средства, влияющие на кровь1
—
—
Средства, влияющие на систему свертывания1
крови
-
-
Нефракционированный гепарин0.1
15000 ЕД
150000 ЕД
Дальтепарин натрия0.1
5000 ЕД
50000 ЕД
Надроларин кальция0.2
5700 ЕД
57000 ЕД
Эноксапарин натрия0.2
4000 ЕД
40000 ЕД
Бемипарин натрий0.1
2500 ЕД
25000 ЕД
Фондапаринукс натрия0.1
2.5 мг
22.5 мг
Варфарин0.1
3 мг
12 мг
Дабигатран этексилат0.1
220 мг
2200 мг
Ривароксабан0.2
10 мг
100 мг
Апиксабан0.1
2.5 мг
50 мг
Рисунок 2
Приведенные на рисунке 2 дозы препаратов являются усредненной величиной. В каждом конкрет
ном случае доза антикоагулянта должна быть подобрана пациенту индивидуально. Эквивалентная кур
совая доза рассчитана какдоза при средней продолжительности тромбопрофилактики 10 дней.
4.3.5 Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Алгоритм профилактики прямыми антикоагулянтами (уровень убедительности доказательства А).
Нефракционированный голарин назначают в суточнойдозе 15000 ME. при массе тела ниже 50 кг суточ
нуюдозу гепарина снижают до 10000 ME. Гепарин натрия вводят под кожу живота, интервал между инъ
екциями — 8 ч.
Низкомолекулярные гепарины (парентеральные и оральные). Существует два подхода кназначе
нию препаратов: основанный на расчетах и основанный на результатах клинических исследований с
уровнем убедительности доказательства А. Расчет дозы: от 4000 до 6000 ЕД в сутки.
Дальтепарин (фрагмин) — суточная доза 5000 ME. при массе тела выше 120 кг суточная доза
7500 ME. В клинических исследованиях изучена суточная доза 5000 ME.
Надроларин кальция (фраксипарин) — суточная доза 5700 ME (0,6 мл), при массе тела выше
120 кг суточная доза 7600 ME (0.8 мл). В клинических исследованиях показана более высокая эффек
тивностьдозировки 0.3 мл (2850 ЕД). чем нефракционированного гепарина в дозе 15000 ЕД в сутки,
при массе тела свыше 70 кг использовалось 0.6 мл надропарина кальция (5700 ЕД).
Эноксапарин (клексаи) — суточная доза 4000 ME (40 мг), при массе тела выше 120 кг суточная
доза 6000 ME (60 мг).
Бемипарин (цибор) — суточная доза 2500 или 3500 ME. в зависимости от степени риска развития
тромбоэмболии. При проведении вторичной профилактики рецидивов венозной тромбоэмболии у паци
ентов с тромбозом глубоких вон и преходящими факторами риска — бемипарин натрия — в суточной
дозе 3500 ME пациентам, получающим лечение антикоагулянтами против тромбоза глубоких вен с ле
гочной эмболией или без нее. Продолжительность курса лечения — не более 3 мес.
Фондапаринукс натрия (арикстра) — суточная доза 2.5 мг. при массе тела менее 50 кгдозу препа
рата снижают. Препарат вводят один раз в сутки.
Ривароксабан — при профилактике тромбоэмболии у нехирургических больных обладает равной
эффективностью по сравнению с применением эноксапарина. ноповышенной частотой развития крово
течений.
23