ГОСТ Р 56377— 2015
У пациентов с высоким риском кровотечений (3 и более баллов по шкале HAS-BLED) начальная
доза варфарина может быть выбрана на основе результатов фармакогенетического тестирования (ге-
нотипирование по CYP2C9 и VKORC1) в соответствии с инструкцией по медицинскому применению.
Продолжающееся кровотечение служит абсолютным противопоказанием кназначению антикоагу
лянтов (кроме синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, при котором мо
гут использоваться прямые антикоагулянты).
Возможности профилактического применения антиагрегантов изучены недостаточно.
4.1.6 Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
Показана максимально ранняя активизация пациента в послеоперационном периоде: подъем и ак
тивная ходьба.
В положениилежа в течениесуток ежечасно выполнять несколько разсгибание и разгибание голе
ностопных суставов. Отдых — в положении лежа с приподнятым ножным концом кровати.
Противопоказана длительная статическая нагрузка в положениях стоя и сидя.
4.1.7 Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам
Перечень медицинских, услуг ухода за пациентом согласно «Номенклатуре услуг в здравоохране
нии» представлен в таблице 2.
Т а б л и ц а 2 — Услуги по уходу за пациентом
Код МУ
Наименование МУ
Частота
предоставления
Кратность
выполнения
А13.31.001
Обучение самоуходу
1
1
А15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей
1
10
А21.12.002
Перемежающаяся пневмокомпрессия
0.1
10
4.1.8 Характеристика мероприятий по уходу за пациентом
Обучение самоуходу проводит сестринский персонал. Пациенту объясняют необходимость и ме
тодику активизации; методику проведения упражнений; правила использования эластичных бинтов и
чулок.
Пациентам с заболеваниями, требующимихирургического лечения, для снижения риска возникно
вения тромбоэмболии в интра- или послеоперационном периоде следует использовать медицинский
компрессионный трикотаж — эластичные бинты или чулки профилактической степени компрессии. При
наличии у больного симптомов поражения вен нижних конечностей применяются эластичные компрес
сионные изделия лечебных компрессионных классов.
Класс компрессии на изделиях медицинского назначения (маркировка) показывает то дополни
тельное распределенноедавление в мм рт. ст.. которое оказывается на поверхность ноги при использо
вании компрессионного трикотажа.
Профилактический класс компрессии — 15— 18 мм рт. ст., показания к применению;
- наследственная предрасположенность кболезням вен;
- малоподвижная работа, поднятие тяжестей, длительное пребывание на ногах;
- спортивные нагрузки,
- избыточный вес;
- быстрое снижение веса;
- плоскостопие;
- прием гормональных препаратов.
Изделия данной группы являются профилактическими. Изделия данного класса компрессии, как
правило, не используется при профилактики тромбоэмболии легочных артерий.
1) I класс компрессии 18— 22 мм рт. ст., показания к применению:
- наследственная предрасположенность кболезням вен;
- появление единичных варикозно расширенных вен;
- малоподвижная работа, поднятие тяжестей, длительное пребывание на ногах или в сидячем по
ложении;
- спортивные нагрузки;
14