ГОСТ Р 56377— 2015
- избыточный вес;
- быстрое снижение веса;
- плоскостопие;
- синдром «тяжелых ног»;
- судороги в икорных мышцах во время сна;
- телеангиоэктазии (расширение мелких сосудов).
Данный класс компрессии, как правило, не используется при профилактики тромбоэмболии легоч
ных артерий.
2) II класс компрессии 23— 32 мм рт. ст., показания к применению:
- варикозное расширение вен;
- посттромбофлебическая болезнь;
- состояние после склеротерапии;
- состояние после оперативных вмешательств на венах;
- острый тромбофлебит.
- профилактика тромбозов глубоких вен в группах риска.
3) III класс компрессии 33— 46 мм рт. ст.. показания к применению:
- варикозная болезнь с трофическими нарушениями;
- посттромбофлебическая болезнь с явлениями хронической венозной недостаточности
III степени;
- лимфовенозная недостаточность (флеболимфедема);
- первичный и вторичный лимфостаз (лимфедема). в т. ч. слоновость;
- врожденные аномалии сосудистой системы (синдром Паркс— Вебера— Рубашова. синдром
Клиппела— Треноне);
- после оперативных вмешательств на венах;
- профилактика тромбозов глубоких вен в группах риска.
4) Госпитальный трикотаж 15— 18 мм рт. ст.. показания к применению:
- предстоящее оперативное вмешательство и послеоперационный период;
- роды и послеродовой период;
- пребывание больного в отделении интенсивной терапии и реанимации:
- соблюдение постельного режима более 4 суток.
Применять госпитальный трикотаж необходимо до выздоровления пациента, в течение не менее
4 недель послеоперационного периода. Следует помнить о необходимости расслабления несколько
раз в сутки (2— 3 раза) сдавления трикотажем высоких степеней компрессии для предупреждения до
полнительных трофических повреждений кожи, особенно у малоподвижных пациентов со сниженной
подкожно-жировой клетчаткой (уровень убедительности доказательств С).
Подбор эластичных чулок осуществляется с учетом окружностей конечности, измеренных на
4 уровнях — в нижней и верхней трети голени, нижней иверхней трети бедра, а также измерении конеч
ности по высоте — от подошвенной поверхности столы до верхней трети бедра.
Эластичные бинты или чулки используют перед операцией. Во время операции эластическая ком
прессия сохраняется, за исключением оперативных вмешательств на нижних конечностях.
После операции ношение эластичных бинтов или чулок обязательно вдневное и ночное время до
выписки из стационара (уровень убедительности доказательства В).
Применение для профилактики эмболии эластичных бинтов или чулок невозможно у пациентов с
поражением кожных покровов (экземы, дерматиты, микозы), а также при облитерирующих заболевани ях
артерий нижних конечностей.
Перемежающую пневмокомпрессию рекомендуется использовать при наличии прямых противо
показаний кантикоагулянтной профилактике.
4.1.9 Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Пациенту показано назначение диеты согласно основному хирургическому заболеванию. При на
значении непрямых антикоагулянтов следует избегать приема в пищу продуктов с высокой концентра
цией витамина К (петрушка, салат, капуста).
4.1.10 Особенности информированного добровольного согласия пациента при выполне
нии протокола ведения больных и дополнительная информация для пациента и членов его
семьи
Информированное добровольное согласие пациент дает в письменном виде.
15