ГОСТ Р 56377— 2015
- инфаркта миокарда в анамнезе;
- тромбоэмболии легочной артерии в анамнезе;
- застойной сердечной недостаточности;
- дисфункции левого желудочка (ФВ ЛЖ <40 %);
- артериальной гипертензии;
- сахарного диабета;
- заболеваний крупных артерий;
- возраста старше 65 лет;
- женского пола.
4.5.2 Требования к профилактике амбулаторной
Перечень медицинских услуг для профилактики амбулаторной согласно «Номенклатуре услуг в
здравоохранении» представлен в таблице 12.
Т а б л и ц а 12 — Профилактика амбулаторная из расчета на 1 год
Код МУ
Наименование МУ
Частота
предоставления
Краткость
выполнения
А01.10.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда
1
4
А01.10.002
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда
1
4
А01.10.003
Пальпация при патологии сердца и перикарда
1
4
А01.10.004
Перкуссия при патологии сердца и перикарда
1
4
А01.10.005
Аускультация при патологии сердца и перикарда
1
4
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
4
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
4
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
12
А12.05.027
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в
крови или плазме
1
12
4.5.3 Характеристики алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
При применении антикоагулянтов кратность физикального обследования, включая сбор жалоб,
анамнеза, перкуссию, пальпацию и аускультацию проводится 4 раза в год. При сборе анамнеза и жалоб,
при визуальном исследовании и пальпации при патологии сердца и перикарда выясняют наличие у па
циента факторов риска согласно приложению Г.
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме проводится в
случае терапии непрямыми антикоагулянтами с использованием методики со стандартизованным по
индексу чувствительности тромбопластином. Первое определение — через 8— 10 ч после первого при
ема препарата, далее ежедневно.
Протромбиновое время (ПВ) рекомендуется выражать как МНО. которое рассчитывается по фор
муле (1):
МНО = (ПВ больного/ПВ стандартной плазмы больного)".(1)
где показатель степени п — международный индекс чувствительности (МИЧ), соотносящий активность
тканевого фактора из животных источников со стандартом тканевого фактора у человека (указывается
изготовителем препарата).
Определение МНО возможно как в условиях лаборатории, так и в домашних условиях (специаль
ные приборы индивидуального пользования). Для коррекции дозировки непрямых антикоагулянтов,
оптимизации терапии, профилактики осложнений могут быть задействованы системы дистанционного
консультирования со специалистом (телемедицинские консультации), кабинеты антикоагуляционной
терапии. Школы для пациентов.
30