ГОСТ Р 52600.1—2008
Приложение Д
(справочное)
Форма карты пациента
Карта пациента
История болезни №
Наименование учреждения
Дата: начало наблюдения
окончание наблюдения
Фамилия, инициалы
возраст
Диагноз основной
Сопутствующие заболевания:
Модель пациента.
Объем оказанной нелекарственной медицинской помощи
Код медицинской
услуги
Наименование медицинской услуги
Отметка о
выполнении
(кратность)
Диагностика
А01.31.009
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
А01.31.010
Визуальный осмотр общетерапевтический
А01.31.011
Пальпация общетерапевтичвская
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
A12.0S.042
Активированное частичное тромболластиноаое время (АЧТВ)
А12.05.027
Определение протромбинового (тромболластинового) времени в крови или в
плазме
А09.05.194
Определение активности фактора VIII
А09.05.193
Определение активности фактора IX
А12.05.052
Определение активности ингибиторов к фактору VIII
А12.05.053
Определение активности ингибиторов к фактору IX
А12.05.017
Исследование агрегации тромбоцитов
А09.05.227
Исследование уровня антигена фактора Виллебранда
А12.05.038
Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови
А12.05.038.001
Определение фактора Виллебранда в тромбоцитах
А12.05.038.002
Анализ мультимеров фактора Виллебранда в плазме
А12.05.038.003
Коллагемсвязывающий тест
А12.05.038.004
Специфический тест способности фактора Виллебранда связывать фактор VIII
В01.001.01
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный
В01.028.01
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
А11.05.001
Взятие крови из пальца
A08.05.0Q3
Исследование уровня эритроцитов в крови
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина крови
32