ГОСТ Р 52600.1—2008
Прием (осмотр, консультацию) врача-оториноларинголога повторный проводят пациентам с
носовыми кровотечениями.
Прием (осмотр, консультацию) врача-стоматолога повторный проводят пациентам при необходи
мости удаления зубов.
Прием (осмотр, консультацию) врача-хирурга повторный проводят всем больным при наличии
клинических проявлений желудочно-кишечного кровотечения, а также при подозрении на острую
хирургическую патологию: острый аппендицит, острый холецистит, кровоизлияние в брыжейку, кишеч
ную непроходимость, ущемленную грыжу.
Прием (осмотр, консультацию) врача-ортопеда повторный проводят при обширных гемартрозах,
сопровождающихся признаками нарушений подвижности суставов, и при подозрении на внутрисустав
ные переломы.
Прием (осмотр, консультацию) врача-невропатолога повторный проводят больным при наличии
клинических признаков кровоизлияния в головной или спинной мозг, при циркуляторной энцефалопа
тии и вертебробазилярной недостаточности.
Эзофагогастродуоденоскопию проводят всем больным при подозрении на кровотечение из
желудка или 12-перстной кишки.
Ректороманосхопию и толстокишечную эндоскопию проводят больным при подозрении на крово
течение из толстого кишечника.
Компьютерную томографию головы и магнитно-резонансную томографию центральной нервной
системы и головного мозга проводят при подозрении на кровоизлияния в головной или спинной мозг,
при травмах головы, области спины и шеи.
4.4.4 Требования к лекарственной помощи стационарной
Требования к лекарственной помощи стационарной представлены в таблице 9.
Т а б л и ц а 9 —
Л
екарственная помощь стационарная
Фарыако-
терапевтиче-
ская группа
Аиатомо-
терапевтиче
ская
химическая
группа
Международное непатентованное
наименование
Частота
назначения
Ориентиро
вочная дневная
доза
Эквивалент
ная курсовая
доза
Средства. влияющие на кровь
1——
Факторы свертывания крови
1
——
Фактор свертывания крови VIII
0.53000 ME6000 ME
-
Фактор свертывания крови Vlll/фактор
-
Виллебранда
0.5
3000 ME6000 ME
Элтаког-альфа (активированный)0.05
7 иг21 мг
4.4.5 Характеристики алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Основным принципом лечения болезни Виллебранда является заместительная терапия сред
ствами. влияющими на кровь, для этого используются факторы свертывания крови VIII, содержащие
фактор Виллебранда.
Для лечения болезни Виллебранда применяют следующие препараты: фактор свертывания кро
ви Vlll/фактор Виллебранда (Wilate. Octapharma, Германия. Швеция), факторы свертывания крови VIII
(Immunate, Baxter Bio Science. Австрия: Emoclot D.I., Kedrion, Италия; Octanat Octapharma. Германия,
Швеция: Haemoctin SDH Biotest. Германия).
В препарате Immunate (Baxter. Австрия) соотношение фактора Виллебранда к фактору свертыва
ния крови VIII 0.6. Препарат имеет официальные показания к применению для лечения болезни Вил
лебранда.
Препарат Wilate (Octapharma) разработан специально для лечения болезни Виллебранда и
содержит фактор Виллебранда 8 соотношении с фактором свертывания крови VII11:1 (уровень убеди
тельности доказательства А).
Расчет количества препарата проводят по формуле (1).
При продолжительной меноррагии поддержание гемостаза при болезни Виллебранда проводит
ся посредством введения фактора свертывания крови VIII. содержащего фактор Виллебранда. каждые