ГОСТ Р 52600.1—2008
- заболевание приведет к необходимости избегать большихфизических нагрузок и ситуаций, свя
занных с травматизмом.
4.5.4 Требования к лекарственной помощи стационарной
Требования к лекарственной помощи стационарной представлены в таблице 13.
Т а б л и ц а 13 —
Л
екарственная помощь стационарная
Фармако-
терапевтиче
ская труппа
Аиатомо*
терапевтиче
ская
химическая
группа
Международное непатентованное
наименование
Частота
назначения
Ориентиро
вочная дневная
доза
Эквивалент
ная курсовая
доза
Средства, влияющие на кровь1
——
Факторы свертывания крови1—
—
0.958400 ME
16800 ME
-
Октоког альфа
-
Эптаког-альфа (активированный)
0.057 мг
21 мг
4.5.5 Характеристики алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Основным принципом купирования геморрагических проявлений у больных с низким уровнем
антительмого ответа (менее 5 единиц Бетезда) является своевременная адекватная заместительная
терапия средствами, влияющими на кровь, для чего используется октоког альфа (рекомбинантный
фактор свертывания крови VIII) (уровень убедительности доказательства С) или терапия препаратом
эптаког-альфа (активированный), который обеспечивает гемостаз за счет шунтирующих путей
(уровень убедительности доказательства С).
Октоког альфа (рекомбинантный фактор свертывания крови VIII) для остановки кровотечений
вводится в дозах, превышающих обычные в 2 — 3 раза.
Расчет количества препарата проводят по формуле (2).
При меноррагиях. гемартрозах, носовых кровотечениях, небольших поверхностных гематомах,
гематурии, малых хирургических вмешательствах уровень факторов свортывания должен быть вос
полнен до 40 % — 50 %, при обширных гематомах, желудочно-кишечных кровотечениях, инвазивных
хирургических вмешательствах (в том числе стоматологических) — до 60 % — 80 %. при кровоизлия
ниях в головной и спинной мозг — до 80 % — 100 %.
При меноррагиях. гемартрозах, носовых кровотечениях, небольших поверхностных гематомах,
гематурии октоког альфа (рекомбинантный фактор свертывания крови VIII) вводится в первые сутки
каждые 12 ч. Возможно продолжение терапии в течение 5 — 7 дней с введением препарата каждые 24
ч до прекращения кровотечения.
При хирургических малоинвазивных и стоматологических вмешательствах (удаление от одного
до трех зубов) октоког альфа (рекомбинантный фактор свертывания крови VIII) вводится за 30 мин до
манипуляции, затем каждые 12 ч втечение послеоперационного периода до полного заживления раны.
При подозрении на забрюшинную гематому введениепрепаратаоктоког альфа (рекомбинантного
фактора свертывания крови VIII) в первые сутки проводится каждые 8 ч. Возможно продолжение тера
пии в течение 7—10 дней с введением препарата каждые 12 чдо прекращения кровотечения.
При желудочно-кишечном кровотечении, при подозрении на кровоизлияние в головной или спин
ной мозг или других жизнеугрожающих кровотечениях введение препарата октоког альфа (рекомби
нантного фактора свертывания крови VIII) должно быть начато незамедлительно. Препарат вводится
каждые 8 ч в течение первых суток. Возможно продолжение терапии до полной остановки кровотече
ния в течение 15 дней с интервалом 12 ч.
Вместо введения препарата октоког альфа (рекомбинантного фактора свертывания крови VIII)для
купирования геморрагического синдрома при болезни Виллебранда. осложненной наличием ингибитора к
фактору Виллебранда или факторуVIII с титром ингибитора менее 5 единиц Бетезда. возможно приме
нение препарата эптаког-альфа (активированный) (уровень убедительности доказательства С).
Одновременное назначение препарата октоког альфа (рекомбинантного фактора свертывания крови
VIII) и элтаког-альфа (активированного) недопустимо. При назначении эптаког-альфа (активированно
го) после введения препарата октокогальфа (рекомбинантногофактора свертывания крови VIII) интер
вал между введениями должен составлять не менее 24 ч.
24